2013年自考內(nèi)科護(hù)理學(xué)簡(jiǎn)答題知識(shí)總結(jié)（50）

更新時(shí)間：2013-06-26 10:51:15 來源：|0

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　　10.28.簡(jiǎn)述霍亂的糞便檢查。

　　答：(1)常規(guī)檢查：糞便呈水樣，鏡檢僅見少數(shù)紅、白細(xì)胞。 (2)細(xì)菌學(xué)檢查：①動(dòng)力試驗(yàn)(懸滴試驗(yàn))和制動(dòng)試驗(yàn)：將新鮮糞便滴于玻片上，在暗視野顯微鏡下可見穿梭運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌，即為動(dòng)力試驗(yàn)(+)。加入霍亂免疫血清后可抑制弧菌的動(dòng)力，為制動(dòng)試驗(yàn)(+)，可作為初篩。②涂片染色：糞便涂片作革蘭染色，可見革蘭陰性呈魚群樣排列的弧菌。③細(xì)菌培養(yǎng)：糞便標(biāo)本直接接種于堿性蛋白胨水增茵后于堿性瓊脂培養(yǎng)基上進(jìn)行分離培養(yǎng)，可檢得霍亂弧菌。

　　10.29.簡(jiǎn)述霍亂最關(guān)鍵的治療措施。

　　答：補(bǔ)液療法是治療本病的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀的原則。 (1)靜脈補(bǔ)液：輸液量和速度應(yīng)視病情輕重、脫水程度、血壓和脈搏、尿量及血漿比重等而定。靜脈補(bǔ)液適用于重度脫水、不能、口服的中度脫水、極少數(shù)輕度脫水患者。成人開始以生理鹽水或2:1液作快速靜脈推注或滴注。脫水嚴(yán)重者，最初30分鐘按40～80ml/min速度靜脈推注2000ml，以后按20～30ml/min快速滴注2500―3500ml，直至橈動(dòng)脈脈搏增強(qiáng)而有力時(shí)再減慢速度。待血壓回升后改用541溶液(每1000毫升液體含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀lg，另加5o%葡萄糖20ml)。成人24小時(shí)的補(bǔ)液量按輕、中、重型分別為3000―4000ml、4000~8000ml、8000～12000ml。補(bǔ)液同時(shí)注意糾正酸中毒及補(bǔ)充鉀鹽。 (2)口服補(bǔ)液：其配方是每lOOOml液體舍氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g。輕、中型霍亂患者可予以口服補(bǔ)液。輕型患者最初6小時(shí)，成人750ml/h，以后根據(jù)腹瀉量適當(dāng)增減，一般以排出l份大便，給予1.5份口服補(bǔ)液量為宜?？诜后w中電解質(zhì)及葡萄糖濃度與血漿比較大致是等滲的;且具有配制方便，服用簡(jiǎn)便、安全，患者免受輸液的痛苦等優(yōu)點(diǎn)。

　　10.30.簡(jiǎn)述霍亂的預(yù)防措施及健康教育內(nèi)容。

　　答：(1)預(yù)防：①管理傳染源：要按甲類傳染病進(jìn)行管理。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，建立、建全腹瀉門診，對(duì)腹瀉患者進(jìn)行登記和糞便培養(yǎng)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)霍亂患者。對(duì)患者應(yīng)隔離至癥狀消失后6日，糞便培養(yǎng)隔日1次，連續(xù)3次陰性可解除隔離：密切接觸者應(yīng)檢疫5日，并給予預(yù)防性服藥，如諾氟沙星。②切斷傳播途徑：加強(qiáng)飲水消毒及食品衛(wèi)生管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好糞便管理，消滅蒼蠅。對(duì)患者或帶茵者的糞便及排泄物均應(yīng)嚴(yán)格消毒。③提高人群免疫力：應(yīng)用基因工程技術(shù)研制口服菌苗已取得重大進(jìn)展。 (2)健康教育：①進(jìn)行預(yù)防霍亂的知識(shí)教育，說明霍亂是烈性腸道傳染病，起病急、傳播快、重癥者死亡率高，故對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)需進(jìn)行封鎖對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的隔離、治療，并應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施r以防止霍亂的傳播。還應(yīng)說期霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病，采取切斷傳播途徑及易感人群應(yīng)用疫苗的措施有利于預(yù)防霍亂。②講述本病的臨床過程及治療方法，使患者消除緊張情緒，配合治療，以盡快控制旃情發(fā)展。

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