2013年自考護(hù)理學(xué)導(dǎo)論簡(jiǎn)答題復(fù)習(xí)資料（12）

更新時(shí)間：2013-07-09 09:28:41 來(lái)源：|0

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　　6.6.簡(jiǎn)述確定循證護(hù)理問(wèn)題時(shí)應(yīng)具備的條件。答：(1)對(duì)服務(wù)對(duì)象有高度的責(zé)任心，以服務(wù)對(duì)象為中心考慮問(wèn)題，在與其交談和進(jìn)行觀察過(guò)程中尋找需要解決的循證護(hù)理問(wèn)題。(2)掌握豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床護(hù)理知識(shí)。(3)具有一定的人文科學(xué)及社會(huì)、心理學(xué)知識(shí)。(4)具備扎實(shí)的護(hù)理基本技能，包括與服務(wù)對(duì)象有效溝通、正確全面采集病史的技能等。(5)綜合分析及評(píng)判性思維能力。

　　6.7.簡(jiǎn)述系統(tǒng)評(píng)價(jià)的主要特點(diǎn)。答：(1)有清楚闡明的評(píng)價(jià)標(biāo)題和目的。(2)有以評(píng)價(jià)研究為目的的全面的檢索策略，從而最大限度地納入發(fā)表和未發(fā)表的相關(guān)研究。(3)有明確和合理的任何研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。(4)有所有被檢索研究報(bào)告的綜合一覽表。(5)有被納入的每一研究特點(diǎn)和方法學(xué)的質(zhì)量分析。(6)有被排除的每一研究的綜合一覽表及其排除理由。(7)可能有用薈萃分析來(lái)處理的研究結(jié)果。(8)可能有對(duì)合成的資料進(jìn)行的敏感性分析。(9)有對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。

　　6.8.簡(jiǎn)述系統(tǒng)評(píng)價(jià)的作用。答：(1)增大樣本含量，減少各種偏倚和隨機(jī)誤差，從而增強(qiáng)了檢驗(yàn)效能，得出更為科學(xué)可靠的結(jié)論。(2)作為臨床治療護(hù)理決策的依據(jù)。循證老師認(rèn)為，高質(zhì)量的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果與高質(zhì)量的大樣本臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)一樣、可被列入質(zhì)量最高的證據(jù)級(jí)別，故常作為護(hù)理實(shí)踐最重要的證據(jù)基礎(chǔ)，供護(hù)理決策。(3)作為實(shí)踐循證護(hù)理的重要工具。循證護(hù)理的特征就是在確定護(hù)理實(shí)踐時(shí)不僅注重經(jīng)驗(yàn)，更遵循科學(xué)證據(jù)。由于系統(tǒng)評(píng)價(jià)被認(rèn)為是最佳級(jí)別的證據(jù)，故對(duì)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的研究和發(fā)展成為循證護(hù)理中最重要的工作內(nèi)容，所產(chǎn)生的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)論又成為護(hù)理人員實(shí)踐循證護(hù)理的重要工具。(4)節(jié)省時(shí)間。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是對(duì)現(xiàn)有的所有相關(guān)研究結(jié)果通過(guò)合成、二次分析后產(chǎn)生的綜合性結(jié)論。應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)，可免去護(hù)理人員花太多的時(shí)間去搜索和分析評(píng)價(jià)復(fù)雜繁多的原始研究信息，從而節(jié)省護(hù)理人員大量的寶貴時(shí)間。

　　6.9.簡(jiǎn)述循證護(hù)理證據(jù)分級(jí)。答：Ⅰ級(jí)：強(qiáng)有力的證據(jù)，來(lái)自于設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。從至少一項(xiàng)設(shè)計(jì)良好的大樣本隨機(jī)臨床試驗(yàn)或多個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(包括薈萃分析)中獲取的證據(jù)。從至少一項(xiàng)“全或無(wú)”的高質(zhì)量隊(duì)列研究中獲取的數(shù)據(jù)，且必須滿(mǎn)足下列要求：用傳統(tǒng)方法干預(yù)，全部服務(wù)對(duì)象死亡或治療失敗，而用新的干預(yù)后有部分服務(wù)對(duì)象存活或治愈(如結(jié)核病、腦膜炎的化學(xué)治療或心室顫動(dòng)的除顫治療);用傳統(tǒng)方法使許多服務(wù)對(duì)象死亡或治療失敗，而用新療法無(wú)一死亡或失敗病例(如用青霉素治療肺炎鏈球茵感染)。Ⅱ級(jí)：強(qiáng)有力的證據(jù)，來(lái)自于適當(dāng)樣本量的合理設(shè)計(jì)的RCT。從一項(xiàng)中等規(guī)模RCT或由中等數(shù)量服務(wù)對(duì)象參與的小規(guī)模薈萃分析提供的證據(jù)，或從一項(xiàng)RCT提供的證據(jù)。也可從高質(zhì)量非隨機(jī)分組觀察治療結(jié)果以及設(shè)計(jì)較好的隊(duì)列病例研究數(shù)據(jù)和病例對(duì)照研究。Ⅲ級(jí)：來(lái)源于一些設(shè)計(jì)良好但非隨機(jī)的研究，或某組前后對(duì)照實(shí)驗(yàn)。證據(jù)來(lái)自于非隨機(jī)但設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)。有缺點(diǎn)的臨床試驗(yàn)或分析性觀察性研究。Ⅳ級(jí)：證據(jù)來(lái)自于多中心或研究小組設(shè)計(jì)的非實(shí)驗(yàn)性研究。系列病例分析和質(zhì)量較差的病例對(duì)照研究。Ⅴ級(jí)：老師個(gè)人意見(jiàn)、個(gè)例報(bào)告。

　　6.10.簡(jiǎn)述循證護(hù)理與以科研為基礎(chǔ)的護(hù)理的區(qū)別。答：(1)在外延上，循證護(hù)理是以科研為基礎(chǔ)的護(hù)理。循證護(hù)理所提供的證據(jù)是科研結(jié)果、老師經(jīng)驗(yàn)以及病人意見(jiàn)的綜合體，而科研為基礎(chǔ)的護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)科研結(jié)果的應(yīng)用。(2)在系統(tǒng)性上，循證護(hù)理建立在對(duì)某一專(zhuān)題的系統(tǒng)綜述基礎(chǔ)上，由專(zhuān)題小組協(xié)作完成，系統(tǒng)、全面地對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)及鑒定，較以科研為基礎(chǔ)的護(hù)理系統(tǒng)性更強(qiáng)。(3)循證護(hù)理針對(duì)護(hù)理實(shí)踐的整個(gè)過(guò)程，注重連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性及終末質(zhì)量評(píng)審，并且能相對(duì)節(jié)約衛(wèi)生資源和經(jīng)費(fèi)，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。如對(duì)某項(xiàng)具有Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)實(shí)證的專(zhuān)題，則可不重復(fù)進(jìn)行科研，直接整理和評(píng)價(jià)其結(jié)果，推廣至實(shí)踐中。

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