2021年口腔助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：年輕恒牙活髓保存

年輕恒牙牙髓、根尖周病特點(diǎn)及治療

年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)。年輕恒牙活髓保存成功的因素是：診斷明確;治療中無菌操作，盡量減少創(chuàng)傷;預(yù)防窩洞充填后的微滲漏的發(fā)生;定期復(fù)查。

年輕恒牙牙髓一旦壞死，牙根則停止發(fā)育，呈現(xiàn)短而開放的牙根。因此，臨床上根尖誘導(dǎo)成形術(shù)保留根尖部發(fā)育能力。首選藥物為氫氧化鈣制劑。

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)分為兩個階段，第一階段為消除感染和根尖周病變，誘導(dǎo)牙根發(fā)育。第二階段為牙根根尖孔閉合后進(jìn)行根管治療。間隔6個月～2年左右。治療使用根管消毒劑(樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等)和藥物誘導(dǎo)(首選氫氧化鈣制劑)。暫封并隨訪觀察(每3～6個月復(fù)查一次)。有條件可以選擇MTA根尖屏障術(shù)。

易錯易混辨析:年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。在牙髓病的治療中，保存活髓是首選治療。如不能保存全部活髓，也應(yīng)保存根部活髓。不能保存根部活髓時，根尖尚未形成者，也應(yīng)保存根部的牙乳頭。不能保存活髓，也應(yīng)盡量保存牙齒。

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一、A1型選擇題

1.年輕恒牙牙髓炎癥能夠進(jìn)行活髓保存的生理基礎(chǔ)是

A.牙髓腔大，牙髓組織多

B.根尖孔較大

C.牙髓血運(yùn)豐富

D.根尖乳頭再生能力強(qiáng)

E.以上均正確

2.年輕恒牙由于深齲露髓，穿髓孔周圍為較硬的牙本質(zhì)時，穿髓孔的大小與牙髓感染范圍的關(guān)系

A.正比

B.反比

C.等比

D.無關(guān)系

E.需要依據(jù)其情況而定

一、A1型選擇題

1.【正確答案及解析】E。由于年輕恒牙髓腔大，牙髓組織多，牙髓組織中的血運(yùn)豐富，使得牙髓具有較強(qiáng)的防御能力和修復(fù)能力;其次，年輕恒牙根尖孔較大，根尖部牙髓組織呈乳頭狀與下方的根尖組織(上皮根鞘)移行，局部血液微循環(huán)系統(tǒng)豐富，這也造成了年輕恒牙牙髓對炎癥有較強(qiáng)的防御能力。這些都為年輕恒牙活髓保存提供給了生理基礎(chǔ)。

2.【正確答案及解析】A。年輕恒牙齲源性露髓在穿髓孔周圍是較硬的牙本質(zhì)時，穿髓孔的大小與牙髓感染的范圍呈正比關(guān)系。

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