醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)（2）

更新時間：2016-10-21 13:54:19 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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臨床助理醫(yī)師報名、考試、查分時間免費短信提醒

摘要　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)全面開展。環(huán)球網(wǎng)校分享醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)(2)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)全面開展。環(huán)球網(wǎng)校分享“醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(xí)(2)”。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

　　【主訴】

　　反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐13天

　　【病例摘要】

　　男性，4個月，反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐13天?；純河?3天前無明顯原因發(fā)熱達(dá)39℃，伴輕咳，曾嘔吐數(shù)次，吐出胃內(nèi)容物，非噴射性，無驚厥，曾驗血WBC14×109/L，中性81%，住院按“上感”治療好轉(zhuǎn)出院，但于2天前又發(fā)熱達(dá)39℃以上，伴哭鬧，易激惹，嘔吐2次，以“發(fā)熱嘔吐”待查收入院。病后患兒精神尚可，近2天來精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。

　　【既往史】

　　體健

　　【個人史】

　　第1胎第1產(chǎn)，足月自然分娩，生后母乳喂養(yǎng)。

　　【查體】

　　T38.4℃,P140次/分，R44次/分，Bp80/65mmHg，體重7.8kg，身長66cm，頭圍41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8?0.8cm2，張力稍高，眼神欠靈活，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸項稍有抵抗，心率140次/分，律齊，肺及腹部無異常，克氏征(+)，巴氏征(-)

　　【化驗】

　　血Hb：112g/L,WBC：29.6×109/L，分葉77%，淋巴20%，單核3%，plt：150×109/L，大便常規(guī)(-)，腰穿：滴速62滴/分，血性微混濁，常規(guī)：細(xì)胞總數(shù)：5760×106/L,白細(xì)胞數(shù)：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5mmol/L,蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。

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　　【診斷】

　　化膿性腦膜炎(肺炎球菌性可能性大)

　　【診斷依據(jù)】

　　1.起病較急，先有咳嗽和嘔吐等上感和消化道癥狀，主要有高熱、易激惹。

　　2.查體：精神稍差，易激惹，前囟張力高，頸有抵抗，克氏征(+)

　　3.腦脊液化驗符合化膿性腦膜炎變化，腰穿顱壓增高，血WBC數(shù)和中性比例增高