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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第十一章第五節(jié)

更新時(shí)間:2017-02-20 17:10:42 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽65收藏6

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  第十一章 內(nèi)分泌

  第五節(jié) 胰島內(nèi)分泌

  胰島內(nèi)至少有五種功能不同的細(xì)胞:A細(xì)胞分泌胰高血糖素、B細(xì)胞分泌胰島素、D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素、D1細(xì)胞分泌血管活性腸肽、F細(xì)胞分泌胰多肽。

  一、胰島素的作用與分泌調(diào)節(jié)

  1.胰島素的生理作用

  (1)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝:胰島素是促進(jìn)物質(zhì)合成代謝、降低血糖濃度的主要激素。胰島素與生長(zhǎng)激素共同作用時(shí),能產(chǎn)生明顯的促生長(zhǎng)協(xié)同效應(yīng)。

  1)糖代謝:胰島素促進(jìn)肝、肌糖原的合成,促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取利用,抑制肝糖異生及糖原分解,降低血糖。胰島素缺乏時(shí),血糖升高,如超過(guò)腎糖閾,尿中將出現(xiàn)糖,引起糖尿病。

  2)脂肪代謝:促進(jìn)脂肪合成,抑制脂肪分解。

  3)蛋白質(zhì)代謝:促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,抑制蛋白質(zhì)分解。

  (2)調(diào)節(jié)能量平衡:當(dāng)脂肪組織增加時(shí),血中胰島素水平升高,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的胰島素除能引起飽感、抑制攝食外,還通過(guò)提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平,增加能量消耗,提高代謝率。

  2.胰島素分泌的調(diào)節(jié)

  (1)營(yíng)養(yǎng)成分的調(diào)節(jié):①血糖水平;②氨基酸和脂肪的作用。

  (2)激素的調(diào)節(jié):①胃腸激素,抑胃肽和高血糖樣肽-1刺激胰島素分泌作用最為明顯,這是口服比靜脈注射葡萄糖更易引進(jìn)胰島素分泌的原因。②生長(zhǎng)素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素可通過(guò)升高血糖濃度間接刺激胰島素分泌,因此長(zhǎng)期大量應(yīng)用這些激素,有可能使B細(xì)胞衰竭而導(dǎo)致糖尿病;③胰高血糖素可通過(guò)旁分泌作用直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素,也可使血糖升高間接刺激胰島素分泌;而生長(zhǎng)抑素則抑制胰島素分泌。④TRH、GHRH、CRH等能刺激胰島素分泌,而腎上腺素、神經(jīng)肽Y等能抑制其分泌。

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  (3)神經(jīng)調(diào)節(jié):迷走神經(jīng)興奮可直接或間接促進(jìn)胰島素分泌。交感神經(jīng)興奮時(shí),則抑制胰島素分泌。

  二、胰高血糖素的作用與分泌調(diào)節(jié)

  1.生理作用:胰高血糖素能促進(jìn)糖原分解和葡萄糖異生,使血糖升高;抑制蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖;促進(jìn)脂肪的分解,因此被認(rèn)為是促進(jìn)分解代謝的激素。

  2.分泌的調(diào)節(jié):血糖水平是刺激胰高血糖素分泌的重要因素,血糖濃度降低時(shí)胰高血糖素分泌增加;胰島素和生長(zhǎng)抑素可以旁分泌的形式作用于A細(xì)胞,抑制胰高血糖素的分泌,某些胃腸激素也可調(diào)節(jié)其分泌;此外,迷走神經(jīng)抑制其分泌,而交感神經(jīng)則促進(jìn)其分泌。

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