2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第十二章第四節(jié)
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第十二章 生殖
第四節(jié) 性生理學(xué)
一、性成熟的表現(xiàn)
⒈青春期體格形態(tài)的變化
?、派砀撸?/p>
?、茩C(jī)體構(gòu)成比:
?、残云鞴俚陌l(fā)育
?、拍行孕云鞴俚陌l(fā)育:男性青春期最早出現(xiàn)的變化是睪丸體積增大,其發(fā)育過(guò)程可分為三個(gè)時(shí)期:
第一期:大約在9-12歲,為青春期的開(kāi)始。此時(shí)生精細(xì)胞僅有精原細(xì)胞和精母細(xì)胞,睪丸間質(zhì)細(xì)胞可分泌少量睪酮,附屬性器官仍處于幼稚階段。
第二期:大約在12-15歲,此期睪丸體積迅速增大,曲細(xì)精管明顯發(fā)育,出現(xiàn)精子細(xì)胞和精子,但精子數(shù)量尚少。間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮增加,使陰莖、陰囊、前列腺等附屬性器官快速生長(zhǎng)。
第三期:大約在15歲以后,睪丸及附屬性器官已接近成人大小,精子數(shù)量及睪酮的分泌量也與成人相似。
⑵女性性器官的發(fā)育:①卵巢體積增大,由青春期前的不到1ml增加到2-10ml,并開(kāi)始有卵泡發(fā)育;②子宮體積增大,陰道增長(zhǎng),大、小陰唇及陰蒂均開(kāi)始發(fā)育;③有月經(jīng)排卵,但黃體期短。
?、车诙哉鞯某霈F(xiàn):在性激素作用下,青春期出現(xiàn)第二性征。男性主要表現(xiàn)為聲調(diào)變低,喉結(jié)突出,長(zhǎng)出胡須、腋毛和陰毛,肌肉發(fā)達(dá),出現(xiàn)男性特有的氣味。女性主要表現(xiàn)為乳房發(fā)育,骨盆增大,皮下脂肪開(kāi)始增厚,腋毛和陰毛長(zhǎng)出,出現(xiàn)女性特有的氣味。
?、葱猿墒斓恼{(diào)節(jié)
⑴下丘腦-腺垂體分泌活動(dòng)的增強(qiáng)對(duì)青春期的生理變化有啟動(dòng)作用。進(jìn)入青春期后,下丘腦-腺垂體對(duì)性激素的敏感性降低,GnRH分泌增多,腺垂體分泌FSH和LH增多,從而促進(jìn)性腺的發(fā)育和性激素的分泌,血漿中雌二醇和睪酮升高。
?、艷nRH的分泌受腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)(NE、DA和5-HT等)、前列腺素及性激素的反饋調(diào)節(jié)。
⑶腎上腺皮質(zhì)分泌活性較低的雄激素(脫氫表雄酮、硫酸脫氫表酮及雄烯二酮),與性成熟有關(guān)。
?、?青春期性發(fā)育的異常
?、判栽缡欤?/p>
?、魄啻浩谘舆t:
二、性興奮與性行為
⒈男性的性興奮與性行為
?、抨幥o勃起:是指受到性刺激時(shí),陰莖迅速脹大、變硬并挺伸的現(xiàn)象。
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1)陰莖勃起的解剖學(xué)結(jié)構(gòu):
2)陰莖勃起的神經(jīng)調(diào)節(jié):陰莖勃起是心理活動(dòng)和外生殖器局部機(jī)械刺激引發(fā)的反射活動(dòng),其傳出神經(jīng)主要是副交感舒血管纖維。
⑵射精:是男性性高潮時(shí)精液經(jīng)尿道射出體外的過(guò)程。射精的過(guò)程分為移精和排射兩個(gè)階段。
?、才缘男耘d奮:主要包括陰道潤(rùn)滑、陰蒂勃起及性高潮。
?、抨幍罎?rùn)滑:指女性在受到性刺激后,陰道壁的血管充血,由血管濾出一種稀薄的粘性液體的現(xiàn)象。
?、脐幍俨穑盒耘d奮時(shí),陰蒂充血、膨脹、勃起,敏感性升高,是女性獲得性快感并達(dá)到性高潮。
⑶性高潮:當(dāng)外陰和陰道受到的刺激達(dá)到一定程度時(shí),子宮、陰道、會(huì)陰及骨盆部的肌肉會(huì)突然出現(xiàn)不自主的節(jié)律性收縮,并伴有一些全身性的反應(yīng),稱為女性的性高潮。
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