醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習（50）

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習全面開展。環(huán)球網(wǎng)校分享“醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(50)”。更多內容敬請關注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。

　　相關推薦：醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習匯總

　　【病例摘要】

　　男性，69歲，六年前因"膽囊結石、膽囊炎"行膽囊造瘺術，3月后切除膽囊，術后膽絞痛癥狀消失。3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛，多于進食油膩后引起，無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸。半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經輸液治療后緩解。一天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高燒，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，急診入院。

　　【既往史】

　　既往無心臟、肝、腎疾患，無肝炎或結核史。

　　【查體】

　　T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg.神清合作，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見腸型及蠕動波，右上腹壓痛，無肌緊張或反跳痛，未捫及腫物或肝脾，腸鳴音可聞。

　　【輔助檢查】

　　膽紅素30umol/L，直接膽紅素14.90umol/L

　　肝功能、電解質均在正常范圍

　　血常規(guī)：Hb 150g/L， WBC　29.7×109/L， PLT246×109/L.

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實踐技能考官問答匯總

醫(yī)師實踐技能考試血常規(guī)常見考點記憶匯總表

醫(yī)師實踐技能考試《體格檢查》考官提問匯總

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習全面開展。環(huán)球網(wǎng)校分享“醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習(50)”。更多內容敬請關注環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復習資料。

　　相關推薦：醫(yī)師實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師病例分析試題練習匯總

　　【診斷】

　　1.膽總管結石

　　2.并發(fā)：化膿性膽管炎、梗阻性黃疸

　　【診斷依據(jù)】

　　1.反復發(fā)作右上腹絞痛，近期出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征

　　2.DBIL(直膽)及WBC升高

　　3.有膽囊結石二次手術史

　　【鑒別診斷】

　　1.膽道損傷導致的狹窄、梗阻

　　2.膽道下端腫瘤

　　【進一步檢查】

　　1.B超、CT

　　2.發(fā)作期避免應用ERCP或PTC

　　【治療原則】

　　1.抗感染措施

　　2.急診開腹探查，總膽管探查，引流(B超：肝大小形態(tài)正常，肝內膽管可見擴張，內徑0.7cm，膽總管內徑2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6×1.2cm結石)。

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提供：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

編輯推薦

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實踐技能考官問答匯總

醫(yī)師實踐技能考試血常規(guī)常見考點記憶匯總表

醫(yī)師實踐技能考試《體格檢查》考官提問匯總