2019年臨床助理醫(yī)師筆試考前沖刺模擬練習(xí)題含解析(2)
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一、A1
1、原發(fā)性肺結(jié)核基本病變表現(xiàn)為
A、滲出、壞死與纖維化
B、滲出、增殖與纖維化
C、纖維化、增殖與壞死
D、滲出、增殖與壞死
E、滲出、纖維化與壞死
【正確答案】 D
2、以下關(guān)于結(jié)核病說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、結(jié)核分枝桿菌通過(guò)呼吸道首次侵入人體為原發(fā)感染
B、原發(fā)感染的結(jié)核菌沿淋巴管進(jìn)入到血液中可導(dǎo)致血行播散
C、機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后是否發(fā)病受到細(xì)菌毒力、侵入機(jī)體的菌量以及機(jī)體自身免疫力的影響
D、肺結(jié)核潛隱感染者雖無(wú)結(jié)核病的臨床表現(xiàn),但會(huì)傳播結(jié)核病
E、嬰幼兒容易發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病
【正確答案】 D
【答案解析】 處于潛隱感染的感染者沒(méi)有結(jié)核病的臨床表現(xiàn),也不會(huì)傳播結(jié)核病,其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌常處于休眠靜止?fàn)顟B(tài),但當(dāng)機(jī)體由于各種原因?qū)е旅庖吡ο陆禃r(shí),處于休眠狀態(tài)的結(jié)核分枝桿菌就會(huì)重新滋生繁殖,引起發(fā)病。所以正確答案為D。
3、屬于無(wú)分流型先天性心臟病的是
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、肺動(dòng)脈狹窄
E、法洛四聯(lián)癥
【正確答案】 D
【答案解析】 房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型,法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型,肺動(dòng)脈狹窄屬于無(wú)分流型。
4、房間隔缺損是先天性心臟病的一種,下面描述不正確的是
A、房間隔缺損輕者可無(wú)癥狀
B、房間隔缺損是房間隔在胚胎發(fā)育過(guò)程中發(fā)育不良所致
C、體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起
D、肺動(dòng)脈瓣第2音分裂明顯但不固定
E、患兒易患肺炎
【正確答案】 D
【答案解析】 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時(shí),左向右分流,導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多,肺動(dòng)脈壓力增高引起。由于右心室容量增加,收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng),肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣,出現(xiàn)不受呼吸影響的第2心音固定分裂。
5、室間隔缺損初期所引起的血液分流方向是
A、自右向左
B、自左向右
C、雙向分流
D、先向左,后向右
E、先向右,后向左
【正確答案】 B
6、小兒腹瀉液體療法,補(bǔ)鉀原則錯(cuò)誤的是
A、見(jiàn)尿后及時(shí)補(bǔ)鉀
B、輕度脫水可口服補(bǔ)鉀
C、每日補(bǔ)鉀3~4mmol/kg
D、氯化鉀靜滴濃度3%
E、補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天
【正確答案】 D
【答案解析】 腹瀉脫水患者補(bǔ)液后有尿或來(lái)院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀,濃度不應(yīng)超過(guò)0.3%,每日補(bǔ)鉀3~4mmol/kg,補(bǔ)鉀一般持續(xù)4~6天。
7、嬰兒期的特點(diǎn)是
A、容易發(fā)生齲齒
B、體格生長(zhǎng)緩慢
C、口語(yǔ)發(fā)育迅速
D、容易發(fā)生消化不良
E、喜歡參加集體活動(dòng)
【正確答案】 D
【答案解析】 嬰兒期特點(diǎn)是容易發(fā)生消化不良。其原因有:1.嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌較少,對(duì)食物的耐受力差。2.生長(zhǎng)發(fā)育快,所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多,消化道負(fù)擔(dān)較重。3.機(jī)體防御功能較差。4.腸道菌群易失調(diào)。5.人工喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)的食物和食具極易污染。
8、不符合腺病毒肺炎胸部X線特點(diǎn)的是
A、X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早
B、大片狀陰影
C、肺氣腫多見(jiàn)
D、肺膿腫多見(jiàn)
E、病灶吸收緩慢
【正確答案】 D
【答案解析】 腺病毒肺炎胸部X線的特點(diǎn)是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早,大片狀陰影,病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見(jiàn),如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。
9、符合遷延性肺炎的病程是
A、7~14天
B、2~3周
C、1~3個(gè)月
D、3~6個(gè)月
E、6~9個(gè)月
【正確答案】 C
【答案解析】 急性肺炎病程<1個(gè)月,遷延性肺炎病程1~3個(gè)月,慢性肺炎>3個(gè)月。
10、關(guān)于水痘,下列敘述中不正確的是
A、冬春季節(jié)多見(jiàn)
B、傳染性強(qiáng)
C、病后可由持久性免疫,不再發(fā)生水痘
D、主要見(jiàn)于兒童
E、與帶狀皰疹接觸不會(huì)引起水痘
【正確答案】 E
【答案解析】 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒學(xué)傳染病。原發(fā)感染為水痘,為小兒常見(jiàn)急性傳染病。原發(fā)感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),再激活后引起帶狀皰疹,多見(jiàn)于成年人。
11、猩紅熱的診斷最可靠的依據(jù)是
A、血清學(xué)試驗(yàn)
B、細(xì)菌的分離培養(yǎng)
C、病史和臨床癥狀
D、流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)
E、臨床表現(xiàn)
【正確答案】 B
【答案解析】 猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。細(xì)菌的分離培養(yǎng)是最好的診斷依據(jù)。
12、猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括
A、咽峽炎
B、疹退后皮膚脫屑
C、肌痛
D、發(fā)熱
E、全身彌漫性紅斑
【正確答案】 C
13、引起猩紅熱皮疹的物質(zhì)主要是
A、M蛋白
B、紅疹毒素
C、鏈激酶
D、脂磷壁酸
E、透明質(zhì)酸酶
【正確答案】 B
【答案解析】 A群溶血性鏈球菌可產(chǎn)生毒素和其他細(xì)胞外產(chǎn)物,如紅疹毒素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等,紅疹毒素可形成典型的猩紅熱皮疹。
14、麻疹的隔離期為
A、至出疹后5天
B、從接觸后1天至皮疹消退
C、接觸后2周至皮疹消退
D、從出疹至皮疹消退
E、發(fā)疹前1天至出疹后3天
【正確答案】 C
【答案解析】 麻疹的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日,以潛伏期末到出疹后1~2日傳染性最強(qiáng),病人若并發(fā)肺炎,傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10日。
15、麻疹確診的依據(jù)是
A、發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀
B、流行季節(jié),有麻疹的接觸史
C、病程5天血清抗麻疹抗體陽(yáng)性
D、血白細(xì)胞數(shù)減少
E、眼、鼻分泌物測(cè)定抗麻疹抗原陽(yáng)性
【正確答案】 E
【答案解析】 在流行季節(jié),有麻疹的接觸史及發(fā)熱伴上呼吸道卡他癥狀有助于麻疹的診斷,但不能作為確診的依據(jù),眼、鼻分泌物測(cè)定抗麻疹抗原是麻疹確診的依據(jù),雙份血清抗體效價(jià)有4倍升高亦是確診的依據(jù),但單份血清抗麻疹抗體陽(yáng)性不足以確定麻疹的診斷
16、關(guān)于麻疹皮疹特點(diǎn)的下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是
A、發(fā)熱3~4天出疹
B、出疹與退疹都按同樣的順序
C、多為充血性皮疹
D、疹間多有正常皮膚
E、皮疹消退后不脫屑、無(wú)色素沉著
【正確答案】 E
【答案解析】 典型麻疹到了恢復(fù)期,皮疹色變暗,有色素沉著及糠皮樣脫落。
17、麻疹合并肺炎,需要隔離的時(shí)間至
A、出疹后3天
B、出疹后5天
C、出疹后7天
D、出疹后10天
E、出疹后14天
【正確答案】 D
【答案解析】 麻疹一般隔離至出疹后5天,合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。
18、關(guān)于風(fēng)疹的敘述中,不正確的是
A、目前無(wú)特效的抗病毒治療
B、風(fēng)疹疫苗對(duì)孕婦及胎兒具有保護(hù)作用
C、風(fēng)疹疫苗不但預(yù)防效果好,而且安全性很好
D、成人感染風(fēng)疹多不需要治療
E、早期治療可以減少風(fēng)疹對(duì)胎兒的損害
【正確答案】 E
【答案解析】 現(xiàn)在還沒(méi)有特效的藥物治療風(fēng)疹,臨床上主要是對(duì)癥治療,防止并發(fā)癥產(chǎn)生,孕婦懷孕早期感染風(fēng)疹,明確診斷后應(yīng)考慮終止妊娠,要減少風(fēng)疹對(duì)胎兒的損害主要的策略在于預(yù)防。
19、幼兒急疹的病原體是
A、腺病毒7型
B、人類(lèi)皰疹病毒6型
C、呼吸道合胞病毒
D、副流感病毒
E、柯薩奇病毒
【正確答案】 B
【答案解析】 幼兒急疹主要發(fā)生在嬰兒,特點(diǎn)是發(fā)熱3~5天熱退疹出,主要病原體是人類(lèi)皰疹病毒6型。
20、孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形,這種傳播病原體的方式被稱(chēng)為
A、水平傳播
B、家庭傳播
C、血源性傳播
D、垂直傳播
E、間接傳播
【正確答案】 D
二、A2
1、男孩,5歲,患有結(jié)核病,但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性,可能是
A、合并上呼吸道感染
B、抗結(jié)核治療1周
C、接種白百破三聯(lián)疫苗后
D、粟粒型肺結(jié)核
E、頸淋巴結(jié)結(jié)核
【正確答案】 D
2、患兒女,1歲。腹瀉2天,黃色水樣大便,每日7~8次,嘔吐每日2~3次,尿量稍減少。查體:口唇黏膜稍干,眼窩稍凹陷,皮膚彈性可,哭有眼淚?;?yàn)血鈉145mmol/L,正確的診斷是
A、輕度低滲性脫水
B、輕度等滲性脫水
C、中度等滲性脫水
D、中度高滲性脫水
E、重度等滲性脫水
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查對(duì)腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少??诖金つど愿桑鄹C稍凹陷,皮膚彈性可,哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130~150mmol/L之間符合等滲性脫水。
3、患兒男,1歲,腹瀉3天,每日大便7~8次,黃色稀便,無(wú)發(fā)熱及嘔吐,尿量稍減少。查體:體重9kg,哭有淚,皮膚彈性尚可,口唇黏膜略干燥。醫(yī)師給予口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充其累積損失量,正確的液量選擇是
A、250~450ml
B、450~720ml
C、750~920ml
D、950~1020ml
E、1050~1320ml
【正確答案】 B
【答案解析】 此題是綜合應(yīng)用題,考查考生對(duì)腹瀉脫水的判斷和口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用。小兒腹瀉患兒,尿量稍減少,哭有淚,皮膚彈性尚可,口唇黏膜略干燥符合輕度脫水。輕度脫水口服補(bǔ)液量為50~80ml/kg,體重9kg,應(yīng)補(bǔ)液450~720ml。
4、10個(gè)月嬰兒,嘔吐、腹瀉2天就診。大便10次/日,量多,為蛋花湯樣,無(wú)腥臭味。體檢:體溫38℃。該患兒可能的初步診斷是
A、嬰兒腹瀉
B、乙型腦炎
C、中毒型細(xì)菌性痢疾
D、高熱驚厥
E、流腦
【正確答案】 A
5、4個(gè)月的嬰兒,腹瀉3天。水樣便,眼窩凹陷,皮膚彈性略差,適宜的治療應(yīng)為
A、禁食
B、停止母乳喂養(yǎng)
C、無(wú)論何種病原,大量使用抗生素
D、及時(shí)補(bǔ)液,控制脫水
E、給予升壓藥,防止血壓過(guò)低
【正確答案】 D
6、患兒男,2歲。發(fā)熱3天,咳嗽伴輕度喘息。查體:咽稍充血,呼吸稍促,雙肺可聞及散在中、細(xì)濕啰音,心率116次/分,律齊,心音有力,腹軟,肝脾未觸及,最可能的診斷是
A、上呼吸道感染
B、支氣管炎
C、毛細(xì)支氣管炎
D、支氣管肺炎
E、腺病毒肺炎
【正確答案】 D
【答案解析】 此題考查對(duì)支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息,雙肺聽(tīng)診可聞及散在中、細(xì)濕啰音符合支氣管肺炎診斷。
7、6個(gè)月嬰兒。喘憋3天,低熱伴有咳嗽,精神食欲尚可。查體:呼氣性呼吸困難,雙肺聞及哮鳴音,可見(jiàn)輕度三凹征和鼻翼扇動(dòng)。胸部X線片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周?chē)?,化?yàn)血WBC7.1×109/L,淋巴細(xì)胞56%,中性粒細(xì)胞41%,正確的診斷是
A、支氣管肺炎
B、毛細(xì)支氣管炎
C、肺炎支原體肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、革蘭陰性桿菌肺炎
【正確答案】 B
【答案解析】 此題考查對(duì)毛細(xì)支氣管炎臨床表現(xiàn)和輔助檢查的判斷。小嬰兒以喘憋為主要表現(xiàn),低熱、咳嗽。雙肺聞及哮鳴音,胸部X線片顯示不同程度肺氣腫和支氣管周?chē)追厦?xì)支氣管炎?;?yàn)血WBC不高,淋巴細(xì)胞為主也符合病毒感染導(dǎo)致的毛細(xì)支氣管炎。
8、某兒,孕36周出生,體重2kg,體溫34攝氏度?;顒?dòng)少,不能吸吮,四肢、軀干、臀部及面頰均硬腫,呼吸困難,肺部出現(xiàn)細(xì)濕啰音。最可能的診斷是
A、并發(fā)肺炎
B、心力衰竭
C、肺出血
D、敗血癥
E、呼吸衰竭
【正確答案】 C
9、患兒男,7歲。發(fā)熱1天,體溫39℃,咽痛,今晨發(fā)現(xiàn)皮疹。查體:咽部充血,扁桃體Ⅱ度,可見(jiàn)膿性分泌物,草莓舌,皮膚彌漫性充血,可見(jiàn)密集紅色細(xì)小丘疹,心肺(-),腹軟,肝脾未及。外周血WBC19×109/L,中性粒細(xì)胞89%,最可能的診斷是
A、麻疹
B、風(fēng)疹
C、結(jié)核感染
D、猩紅熱
E、川崎病
【正確答案】 D
【答案解析】 此題考查對(duì)猩紅熱臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和診斷。學(xué)齡兒童,發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹,扁桃體Ⅱ度,可見(jiàn)膿性分泌物,草莓舌符合猩紅熱的臨床特點(diǎn)。外周血WBC高,中性粒細(xì)胞高也支持細(xì)菌感染。
10、男性,13歲,因發(fā)熱,頭痛,皮疹2天入院。入院檢查:急性病容,皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見(jiàn)紅斑疹、皮疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹,個(gè)別皮疹已結(jié)痂,血象:白細(xì)胞總數(shù)為0.8×109/L,患兒同學(xué)中有類(lèi)似的病人,本病患者最可能的診斷是
A、水痘
B、帶狀皰疹
C、麻疹
D、丘疹樣蕁麻疹
E、風(fēng)疹
【正確答案】 A
【答案解析】 本病最可能的診斷是水痘。該病人同時(shí)有不同類(lèi)型皮疹(多形性皮疹特點(diǎn)),皮疹特點(diǎn)為皰疹,分布為向心性,有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見(jiàn)于嬰幼兒,皮疹多分布于四肢,不形成皰疹、不結(jié)痂;帶狀皰疹多見(jiàn)于成人,多無(wú)明顯發(fā)熱,沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列;麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主,不形成皰疹。
11、某醫(yī)院收住一個(gè)肺炎患兒,在他入院后5天,發(fā)現(xiàn)其患了麻疹。你判斷麻疹是
A、幼兒園感染帶入醫(yī)院
B、院外感染院內(nèi)發(fā)病
C、院內(nèi)感染院內(nèi)發(fā)病
D、很難判定感染來(lái)源
E、家庭內(nèi)感染帶入醫(yī)院
【正確答案】 B
12、患者男性,20歲,大學(xué)生,3月份入院,因發(fā)熱5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院,體檢:體溫39.6℃,皮膚有淡紅色,部分為暗紅色的斑丘疹,以耳后、頭面部,胸腹部為多,結(jié)膜紅腫,淺表淋巴結(jié)未及。肝脾肋下未及。周?chē)喊准?xì)胞數(shù)為3.8×109/L,N30%,L65%,紅細(xì)胞為4.5×1012/L,血小板為15×109/L,尿蛋白(+),本例最可能的診斷是
A、流行性出血熱
B、登革熱
C、傳染性單核細(xì)胞增多癥
D、鉤端螺旋體病
E、麻疹
【正確答案】 E
【答案解析】 本例最可能的診斷是麻疹,依據(jù)是青年男性,冬春季節(jié)發(fā)病;發(fā)熱伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;發(fā)熱4天出現(xiàn)皮疹;體檢結(jié)果。
13、患兒1歲半,發(fā)熱4天,熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是
A、風(fēng)疹
B、幼兒急疹
C、猩紅熱
D、麻疹
E、水痘
【正確答案】 B
14、患兒女,10個(gè)月。發(fā)熱4天,體溫波動(dòng)在38.5~40℃,偶有咳嗽。昨晚和今晨均沒(méi)有發(fā)熱,中午發(fā)現(xiàn)軀干部有散在紅色充血性斑丘疹,化驗(yàn)血WBC6.3×109/L,淋巴細(xì)胞63%,中性粒細(xì)胞37%,最可能的診斷是
A、麻疹
B、風(fēng)疹
C、幼兒急疹
D、水痘
E、猩紅熱
【正確答案】 C
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