2019年臨床助理醫(yī)師筆試考前沖刺模擬練習(xí)題含解析（6）

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一、A1

1、哪種喹諾酮類藥比較適用于肺部感染

A、諾氟沙星

B、氧氟沙星

C、依諾沙星

D、培氟沙星

E、吡哌酸

【正確答案】 B

【答案解析】 臨床上氟喹諾酮類呼吸系統(tǒng)感染：左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。氟喹諾酮類可用于支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病。

2、下列哪一種喹諾酮類藥是泌尿系統(tǒng)感染的首選藥

A、諾氟沙星

B、環(huán)丙沙星

C、依諾沙星

D、培氟沙星

E、吡哌酸

【正確答案】 B

【答案解析】 喹諾酮類藥泌尿生殖道感染：環(huán)丙沙星、氧氟沙星與β-內(nèi)酰胺類同為首選藥。環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。氟喹諾酮類對(duì)敏感菌所致的急、慢性前列腺炎以及復(fù)雜性前列腺炎，均有較好效果。

3、喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)

A、抗菌譜廣

B、抗菌活性強(qiáng)

C、口服吸收良好

D、與其他類別抗菌藥之間無交叉耐藥

E、以上均正確

【正確答案】 E

【答案解析】 氟喹諾酮類具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收良好、與其他類別的抗菌藥之間無交叉耐藥等特點(diǎn)。但是臨床存在濫用的傾向。

4、喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用包括

A、呼吸系統(tǒng)感染

B、泌尿生殖道感染

C、腸道感染與傷寒

D、對(duì)腦膜炎奈瑟菌具有強(qiáng)大的殺菌作用

E、以上說法均正確

【正確答案】 E

【答案解析】 喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用：①泌尿生殖道感染;②呼吸系統(tǒng)感染;③腸道感染與傷寒;④氟喹諾酮類對(duì)腦膜炎奈瑟菌具有強(qiáng)大的殺菌作用。

5、磺胺藥抗菌機(jī)制是

A、抑制DNA螺旋酶

B、抑制二氫葉酸還原酶

C、抑制二氫葉酸合成酶

D、改變膜通透性

E、抑制分枝菌酸合成

【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)磺胺藥敏感的細(xì)菌，在生長繁殖過程中不能利用現(xiàn)成的葉酸，必須在二氫蝶酸合酶的作用下生成二氫葉酸，并進(jìn)一步與谷氨酸生成二氫葉酸，后者在二氫葉酸還原酶催化下被還原為四氫葉酸?；前匪幣cPABA的結(jié)構(gòu)相似，可與之競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸合成，從而發(fā)揮抑菌作用。

6、有關(guān)磺胺類抗菌活性最敏感的是

A、諾卡菌屬

B、A群鏈球菌

C、肺炎鏈球菌

D、淋病奈瑟菌

E、以上說法均正確

【正確答案】 E

【答案解析】 磺胺類對(duì)大多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌有良好的抗菌活性，其中最敏感的是A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和諾卡菌屬。

7、以下關(guān)于甲硝唑的描述不正確的是

A、口服吸收差

B、屬硝基咪唑類藥物

C、對(duì)脆弱類桿菌尤為敏感

D、對(duì)需氧菌或兼性需氧菌無效

E、對(duì)破傷風(fēng)梭菌具有很強(qiáng)的殺滅作用

【正確答案】 A

【答案解析】 甲硝唑(滅滴靈)屬硝基咪唑類藥物，其分子中的硝基在細(xì)胞內(nèi)無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制病原體DNA合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用，對(duì)脆弱類桿菌尤為敏感。對(duì)滴蟲、阿米巴滋養(yǎng)體以及破傷風(fēng)梭菌具有很強(qiáng)的殺滅作用。但是，甲硝唑?qū)π柩蹙蚣嫘孕柩蹙鸁o效。口服吸收良好，體內(nèi)分布廣泛，可進(jìn)入感染病灶和腦脊液。

8、治療阿米巴病的首選藥

A、磺胺類

B、頭孢類

C、甲硝唑

D、紅霉素類

E、喹諾酮類

【正確答案】 C

【答案解析】 甲硝唑臨床主要用于治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。對(duì)幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍以及四環(huán)素耐藥艱難梭菌所致的假膜性腸炎有特殊療效。亦是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風(fēng)的首選藥物。

9、甲硝唑一般用于治療厭氧菌引起

A、口腔感染

B、腹腔感染

C、女性生殖器感染

D、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染

E、以上說法均正確

【正確答案】 E

【答案解析】 甲硝唑臨床主要用于治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。對(duì)幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍以及四環(huán)素耐藥艱難梭菌所致的假膜性腸炎有特殊療效。亦是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風(fēng)的首選藥物。

10、以下哪種藥物被稱為滅滴靈

A、氟康唑

B、甲硝唑

C、利巴韋林

D、異煙肼

E、氯丙嗪

【正確答案】 B

【答案解析】 甲硝唑，又稱為滅滴靈，屬硝基咪唑類藥物。

11、抗結(jié)核作用強(qiáng)，且對(duì)金葡菌有效的藥物是

A、利福平

B、對(duì)氨基水楊酸

C、吡嗪酰胺

D、鏈霉素

E、乙胺丁醇

【正確答案】 A

【答案解析】 利福平與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用可治療各種類型的結(jié)核病，包括初治及復(fù)發(fā)患者。也可治療麻風(fēng)病和耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致感染和重癥膽道感染。此外，利福平局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。

12、利福平不能可引起以下哪項(xiàng)胃腸道反應(yīng)

A、惡心

B、嘔吐

C、腹痛

D、腹瀉

E、頭痛

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 利福平可引起胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不嚴(yán)重。

13、長期大量使用利福平可出現(xiàn)的癥狀不包括

A、黃疸

B、肝膿腫

C、肝腫大

D、死亡

E、肝功能減退等癥狀

【正確答案】 B

【答案解析】 長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。

14、經(jīng)鏈霉素和異煙肼治療無效的病人患者常用

A、乙胺丁醇

B、利福平

C、卷曲霉素

D、紫霉素

E、吡嗪酰胺

【正確答案】 A

【答案解析】 乙胺丁醇臨床應(yīng)用：用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利福平和卷曲霉素合用治療復(fù)治患者。特別適用于經(jīng)鏈霉素和異煙肼治療無效的病人。

15、對(duì)繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，但是對(duì)其他細(xì)菌無效的藥物是

A、血小板

B、華法林

C、四環(huán)素

D、青霉素

E、乙胺丁醇

【正確答案】 E

【答案解析】 乙胺丁醇對(duì)繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)其他細(xì)菌無效。

16、臨床用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利福平和卷曲霉素合用治療復(fù)治患者的藥物是

A、乙胺丁醇

B、氨芐西林

C、奧美拉唑

D、西咪替丁

E、氟康唑

【正確答案】 A

【答案解析】 乙胺丁醇臨床用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利福平和卷曲霉素合用治療復(fù)治患者。

17、異煙肼的治療方法，敘述錯(cuò)誤的是

A、早期輕癥肺結(jié)核可單獨(dú)使用

B、預(yù)防用藥時(shí)可單獨(dú)使用

C、規(guī)范化治療時(shí)必須聯(lián)合使用

D、粟粒性結(jié)核加大劑量

E、結(jié)核性腦膜炎減短療程

【正確答案】 E

【答案解析】 異煙肼對(duì)早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時(shí)可單獨(dú)使用，規(guī)范化治療時(shí)必須聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)加大劑量，延長療程，必要時(shí)注射給藥。

18、下列不是異煙肼不良反應(yīng)的是

A、損傷肝細(xì)胞

B、各種皮疹

C、發(fā)熱

D、胃腸道反應(yīng)

E、中央神經(jīng)炎

【正確答案】 E

【答案解析】 異煙肼的不良反應(yīng)為：①神經(jīng)系統(tǒng)：常見反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。②肝臟毒性：異煙肼可損傷肝細(xì)胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)肝小葉壞死，甚至死亡。③其他：可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。

19、各類型的結(jié)核病首選藥是

A、鏈霉素

B、利福平

C、異煙肼

D、乙胺丁醇

E、吡嗪酰胺

【正確答案】 C

【答案解析】 異煙肼(雷米封)，水溶性好且性質(zhì)穩(wěn)定。具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少、可以口服且價(jià)格低廉的特點(diǎn)。對(duì)結(jié)核桿菌有高度的選擇性，適合于各種類型的結(jié)核病患者均為首選藥物。

20、對(duì)第三代頭孢菌素特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、抗革蘭陽性菌作用強(qiáng)于第一、二代

B、對(duì)銅綠假單胞菌及厭氧菌有效

C、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶比較穩(wěn)定

D、對(duì)G-菌包括腸桿菌類有較強(qiáng)的作用

E、可用于危及生命的敗血癥

【正確答案】 A

【答案解析】 第三代頭孢菌素特點(diǎn)及臨床應(yīng)用：第三代頭孢菌素對(duì)G+菌的作用不及第一、第二代，對(duì)G-菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的作用。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性?？捎糜谖＜吧臄⊙Y、腦膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路嚴(yán)重感染的治療，能有效控制嚴(yán)重的銅綠假單胞菌感染。

21、青霉素G最適于治療

A、傷寒，副傷寒

B、肺炎桿菌性肺炎

C、布氏桿菌病

D、溶血性鏈球菌感染

E、細(xì)菌性痢疾

【正確答案】 D

【答案解析】 青霉素的臨床應(yīng)用：本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

①溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等;肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等;草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。

②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等;腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎;也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。

③白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效，故必須加用抗毒素血清。

22、用青霉素抗菌無作用的是

A、G+桿菌

B、螺旋體

C、流感桿菌

D、病毒

E、百日咳鮑特菌

【正確答案】 D

【答案解析】 青霉素G抗菌作用很強(qiáng)，在細(xì)菌繁殖期低濃度抑菌，較高濃度殺菌。對(duì)病原菌有高度抗菌活性：①大多數(shù)G+球菌;②G+桿菌;③G-球菌;④少數(shù)G-桿菌，如流感桿菌、百日咳鮑特菌等;⑤螺旋體、放線桿菌。對(duì)大多數(shù)G-桿菌作用較弱，對(duì)腸球菌不敏感，對(duì)真菌、原蟲、立克次體、病毒等無作用。

23、治療螺旋體所致感染的首選藥

A、雙胍類

B、青霉素類

C、紅霉素類

D、頭孢菌素類

E、林可霉素累

【正確答案】 B

【答案解析】 本藥肌內(nèi)注射或靜脈滴注為敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。

24、青霉素類藥物的臨床應(yīng)用

A、大葉性肺炎

B、心內(nèi)膜炎

C、扁桃體炎

D、支氣管肺炎

E、以上說法均正確

【正確答案】 E

【答案解析】 青霉素類藥物的臨床應(yīng)用：①溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等;肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等;草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎。②淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等;腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎;也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。③白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。但因青霉素G對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效，故必須加用抗毒素血清。

25、青霉素類最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為

A、藥疹

B、蕁麻疹

C、電解質(zhì)紊亂

D、過敏性休克

E、癥狀加劇現(xiàn)象

【正確答案】 D

【答案解析】 變態(tài)反應(yīng)：為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，在各種藥物中居首位，以皮膚過敏(蕁麻疹、藥疹等)和血清病樣反應(yīng)較多見。最嚴(yán)重的是過敏性休克。

26、青霉素類不良反應(yīng)說法錯(cuò)誤的是

A、赫氏反應(yīng)

B、少見蕁麻疹

C、水、電解質(zhì)紊亂

D、最嚴(yán)重的是過敏性休克

E、肌內(nèi)注射青霉素G可產(chǎn)生局部疼痛

【正確答案】 B

【答案解析】 青霉素類不良反應(yīng)：①變態(tài)反應(yīng)：為青霉素類最常見的不良反應(yīng)，在各種藥物中居首位，以皮膚過敏(蕁麻疹、藥疹等)和血清病樣反應(yīng)較多見。最嚴(yán)重的是過敏性休克。②赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感染時(shí)，可有癥狀加劇現(xiàn)象。③其他不良反應(yīng)：肌內(nèi)注射青霉素G可產(chǎn)生局部疼痛，紅腫或硬結(jié)。大劑量青霉素鉀鹽或鈉鹽靜脈滴注，可引起明顯的水、電解質(zhì)紊亂。

27、肺部支原體感染

A、阿莫西林

B、紅霉素

C、頭孢曲松

D、林可霉素

E、萬古霉素

【正確答案】 B

【答案解析】 紅霉素是治療軍團(tuán)菌病、百日咳、空腸彎曲菌腸炎和支原體肺炎的首選藥，也常用于感染厭氧菌引起的口腔感染，肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體等非典型病原體所致的呼吸及泌尿生殖系統(tǒng)感染。

28、紅霉素最主要的臨床用途

A、耐青霉素G的金葡菌感染

B、腦膜炎雙球菌引起的流腦

C、淋球菌引起的淋病

D、梅毒螺旋體引起的梅毒

E、布氏桿菌病

【正確答案】 A

【答案解析】 紅霉素臨床常用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對(duì)青霉素過敏者，還用于上述敏感菌所致的各種感染。也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染。

29、治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥的是

A、妥布霉素

B、慶大霉素

C、阿米卡星

D、四環(huán)素

E、多西環(huán)素

【正確答案】 B

【答案解析】 慶大霉素：是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對(duì)沙雷菌屬作用更強(qiáng)，為氨基糖苷類中的首選藥?？膳c青霉素協(xié)同治療嚴(yán)重的肺炎球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌或草綠色鏈球菌感染。亦可用于術(shù)前預(yù)防和術(shù)后感染。還可局部用于皮膚、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。

30、四環(huán)素類藥物的首選藥是

A、多西環(huán)素

B、米諾環(huán)素

C、紅霉素

D、林可霉素

E、青霉素

【正確答案】 A

【答案解析】 由于耐藥菌株日益增多和藥物的不良反應(yīng)，四環(huán)素一般不作首選藥。使用本類藥物時(shí)首選多西環(huán)素。

二、A2

1、某糖尿病患者伴有浸潤性肺結(jié)核，應(yīng)用甲苯磺丁脲，利福平，鏈霉素，用抗結(jié)核藥二月后，尿糖加重并出現(xiàn)肝功能不全原因是

A、甲苯磺丁脲有肝毒性

B、患者又染上了肝炎

C、利福平誘導(dǎo)肝藥酶且有肝損害

D、鏈霉素的腎毒性

E、以上都不是

【正確答案】 C

【答案解析】 肝臟毒性：長期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。

2、男性患者2歲，高熱，呼吸困難，雙肺散在小水泡音，診斷為支氣管肺炎，青霉素試敏(+)，宜用

A、氯霉素

B、四環(huán)素

C、頭孢唑啉

D、磺胺嘧啶

E、紅霉素

【正確答案】 E

【答案解析】 一般支氣管肺炎由細(xì)菌所致，流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌占細(xì)菌性肺炎的60%以上。葡萄球菌也是一種重要致病菌。鏈球菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌在嬰幼兒肺炎中較少見。

紅霉素臨床常用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和對(duì)青霉素過敏者，還用于上述敏感菌所致的各種感染。也能用于厭氧菌引起的口腔感染和肺炎支原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染。

3、男，70歲，高熱，畏寒，劇烈頭痛入院，用青霉素?zé)o效，發(fā)病第5天，除面部外于胸肩等處出現(xiàn)鮮紅色斑丘疹，于內(nèi)衣見有瘙蟣，發(fā)病10天，外斐試驗(yàn)效價(jià)：1：400，診斷為斑疹傷寒宜選用

A、慶大霉素

B、磺胺嘧啶

C、頭孢他定

D、鏈霉素

E、多西環(huán)素

【正確答案】 E

【答案解析】 多西環(huán)素為四環(huán)素類藥物,作為首選藥用于立克次氏體感染如斑疹傷寒以及恙蟲病、支原體引起的肺炎、布魯菌病等。

4、男，40歲，慢性腎炎合并膽囊炎宜用

A、四環(huán)素

B、頭孢唑啉

C、多西環(huán)素

D、慶大霉素

E、多粘菌素

【正確答案】 C

【答案解析】 多西環(huán)素屬于長效半合成四環(huán)素類，是四環(huán)素類藥物的首選藥;口服吸收迅速且完全，大部分藥物存在于膽汁，少量藥物經(jīng)腎臟排泄，故對(duì)于慢性腎炎合并膽囊炎的患者最好選用多西環(huán)素。

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