2019年臨床助理醫(yī)師考試第二試備考模擬試題（6）

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1、下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯誤的是：( d )

A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)

B、 血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)

C、 病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大

D、均需糖皮質(zhì)激素治療

E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)

2、下列關(guān)于風(fēng)濕病的分類，正確的一項(xiàng)是：( b )

A、系統(tǒng)性血管炎屬彌漫性結(jié)締組織病

B、RA不屬彌漫性結(jié)締組織病

C、風(fēng)濕熱與RA均屬彌漫性結(jié)締組織病

D、AS與RA屬同一類別

E、銀屑病關(guān)節(jié)炎與HLAB27無關(guān)，與AS不屬同類

3、下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：( e )

A、遺傳因素 B、感染因素 C、性激素 D、心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng) E、氣候與季節(jié)

4、下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是：( b )

A、ANA是結(jié)締組織病的篩選項(xiàng)目 B、ANA陽性就代表結(jié)締組織病存在

C、ANA陽性也可見于慢性感染者 D、ANA是針對細(xì)胞核抗原成分的抗體

E、ANA低滴度陽性常無臨床意義

5、有關(guān)抗核抗體(ANA)是抗細(xì)胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：( a )

A、健康人ANA均陰性 B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1∶80

C、干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型 D、硬皮病患者ANA可以高滴度陽性

E、ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE

6、下列關(guān)于類風(fēng)濕因子(RF)的說法，正確的是：( b)

A、RF陽性是診斷RA的必備條件 B、慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性

C、正常人群不能測出陽性 D、SLE、SS不出現(xiàn)陽性

E、RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據(jù)

7、下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是：( a )

A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關(guān)

B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E、抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體

8、下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯誤的是：( c )

A、骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變 B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎

C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變 D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)

E、強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)

9、 糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：( b )

A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集 B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性

C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗體合成 D、抑制磷脂酶A2，減少花生四烯酸產(chǎn)生

E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生

10、 下列關(guān)于抗風(fēng)濕慢作用藥的描述，錯誤的是：( d )

A、曾被稱為病情緩解藥 B、包括多種作用機(jī)制不同的藥物

C、聯(lián)合使用可以增加療效 D、均抑制B淋巴細(xì)胞，減少抗體產(chǎn)生

E、各自有相關(guān)副作用，選擇不同副作用的藥聯(lián)合應(yīng)用，可避免副作用增加

11、 下列關(guān)于RA的臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：( d )

A、晨僵時間與病情活動有關(guān) B、受累關(guān)節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)為主

C、可出現(xiàn)類風(fēng)濕小結(jié) D、不侵犯膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié) E、晚期常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

12、 RA的典型病理改變有：( e )

A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死 B、一般不出現(xiàn)血管炎

C、急性期滑膜肥厚 D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周圍 E、血管翳是最典型改變

13、 下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯誤的是：( b )

A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng) B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動無關(guān)

C、肺纖維化是常見的肺病變 D、可有心臟受累，以心包炎最常見

E、可引起周圍神經(jīng)病變

14、 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷依據(jù)，不包括：( e )

A、 對稱性腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)疼痛腫脹>6周 B、 X線改變

C、 RF陽性 D、 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) E、 抗核抗體陽性

15、 下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的描述，正確的是：( a )

A、 以對稱性、多關(guān)節(jié)、指腕關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?B、以肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?/p>

C、以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?D、以膝、踝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?E、以游走性大關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)

16、 下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：( b )

A、 是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件 B、 是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)

C、 只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子 D、 是針對變性IgG Fc端的自身抗體

E、 IgA的免疫復(fù)合物

17、 下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是：( e )

A、 非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療 B、 非甾體藥物治療 C、 慢作用藥物治療

D、 多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時用腎上腺糖皮質(zhì)激素 E、 關(guān)節(jié)置換

18、 甲氨喋呤(MTX)的作用機(jī)制是：( c )

A、 抑制二氫葉酸的合成 B、 抑制四氫葉酸的合成

C、 可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶

D、 抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成 E、 抑制B淋巴細(xì)胞的合成

19、 非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：( d )

A、 控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展 B、 促進(jìn)軟骨修復(fù) C、 降低RF滴度

D、 抑制前列腺素的合成 E、 預(yù)防關(guān)節(jié)變形

20、 下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關(guān)的是：( b )

A、 抗核抗體(ANA) B、 抗雙鏈DNA抗體(ds-DNA)C、 抗Sm抗體

D、 抗U1RNP抗體 E、 抗SSA抗體

21、 重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選：( b )

A、 心理治療 B、 腎上腺糖皮質(zhì)激素 C、 非甾體藥物

D、 抗生素預(yù)防感染 E、 支持治療

22、 皮膚狼瘡帶試驗(yàn)是指：( e )

A、 真皮下層補(bǔ)體沉積的免疫熒光帶 B、 真皮下層的免疫球蛋白沉積帶

C、 表皮上的免疫球蛋白沉積帶 D、 SLE患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶

E、 表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積的熒光帶

23、 下列有關(guān)狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是：( e )

A、 彌漫性系膜區(qū)增殖 B、 彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子

C、 彌漫性系膜細(xì)胞增殖，新月體形成 D、 腎小球基底膜增厚 E、 腎小管透明變性

24、 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：( d )

A、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B、 結(jié)節(jié)性多動脈炎 C、 干燥綜合征

D、 Wegener肉芽腫 E、 Takayasu動脈炎

25、 下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是：( a )

A、 抗磷脂抗體 B、 抗單鏈DNA抗體 C、 抗雙鏈DNA抗體

D、 抗RNP抗體 E、 抗JO-1抗體

26、 下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是：( e )

A、 抗磷脂抗體陽性 B、 動靜脈血栓形成 C、 習(xí)慣性流產(chǎn)

D、 血小板減少 E、 抗核抗體陽性

27、 非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：( e )

A、抑制膠原合成 B、增加NK細(xì)胞活性 C、抑制B細(xì)胞活化

D、抑制T細(xì)胞增殖 E、抑制前列腺素合成

28、 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是：( b )

A、近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C、掌指關(guān)節(jié)腫脹

D、腕關(guān)節(jié)腫脹 E、四肢關(guān)節(jié)對稱性腫脹

29、 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的一項(xiàng)是：( d )

A、 皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) B、 Felty綜合征 C、 鞏膜炎

D、 面部對稱性水腫性紅斑 E、 下肢皮膚潰瘍

30、 女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF(-)。該患者最可能的診斷是：( b )

A、 強(qiáng)直性脊柱炎 B、 骨關(guān)節(jié)炎 C、 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 E、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

31、 女，38歲，四肢大小關(guān)節(jié)腫痛10年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多處關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2 cm，質(zhì)地中等，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常規(guī)(-)，10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是：( c )

A、 肝硬化脾亢 B、 類風(fēng)濕綜合征 C、 Felty綜合征 D、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E、 藥物性再障

32、 女，23歲，3個月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)腫痛明顯，如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查：( e )

A、 血常規(guī)，尿常規(guī) B、 雙手+雙足X線片 C、 抗核抗體譜檢查

D、 類風(fēng)濕因子 E、 以上均是

33、 女，36歲，指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛半年，晨僵約1 h，血沉36 mm/h，X線示雙手指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)兩端骨質(zhì)疏松。此時應(yīng)定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的：( a )

A、Ⅰ期 B、Ⅱ早期 C、Ⅱ晚期 D、Ⅲ期 E、Ⅳ期

34、 早期活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項(xiàng)是：( a )

A、 非甾體抗炎藥 B、 非甾體抗炎藥+羥氯喹 C、 非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤

D、 非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+SASP E、 非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤+金諾芬

35、 女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近2個月來肌酐快速上升，已達(dá)360 μmol/L，下一步將采取何種診治方案：( c )

A、 抗核抗體譜檢查 B、 C3、C4檢查 C、 腎臟穿刺病理檢查

D、 利尿等對癥處理 E、 中醫(yī)藥治療

36、 女，45歲，SLE病史20年，來門診復(fù)查病情，自覺癥狀好，無異常癥狀和體征。血沉正常，抗核抗體1∶160(+)，U1RNP抗體(+)。對該患者的病情判斷是：( d )

A、 病情未控制 B、 病情活動 C、 輕度活動 D、 病情穩(wěn)定 E、 以上都不是

37、 下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是：( e )

A、血清特異性自身抗體 B、與DR4基因有關(guān)聯(lián) C、與感染因素?zé)o關(guān)

D、多基因遺傳，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因 E、寡基因致病模式，HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)

38、 下列病理改變對AS的診斷最有意義的是：( a )

A、附著點(diǎn)炎 B、滑膜炎 C、虹膜炎 D、皮下結(jié)節(jié) E、軟骨破壞

39、 對AS診斷最有意義的是：( d )

A、HLAB27陽性 B、腰背痛 C、“4”字征陽性 D、對稱骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級以上 E、血沉增高

40、 骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級的放射學(xué)改變?yōu)椋? b )

A、骶髂關(guān)節(jié)面蟲蝕樣 B、關(guān)節(jié)間隙寬窄不一 C、局限性硬化

D、纖維素性強(qiáng)直 E、骨侵蝕但關(guān)節(jié)間隙正常

41、 對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：( b )

A、伴HLAB27陽性 B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級 C、伴脊柱局部硬化

D、伴外周關(guān)節(jié)炎 E、伴眼色素膜炎

42、 關(guān)于AS的治療說法,正確的是：( d )

A、都應(yīng)盡早使用慢作用藥 B、病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持 C、不使用慢作用藥

D、對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感 E、都不應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素

43、 下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的敘述正確的是：( d )

A、不屬脊柱關(guān)節(jié)病 B、病理改變可見滑膜炎 C、與HLAB27無關(guān)

D、對稱性侵犯近端指間關(guān)節(jié) E、與感染無關(guān)

44、 下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述,正確的是：( e )

A、40歲以后發(fā)病為多見 B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎 C、都有脊柱強(qiáng)直

D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多 E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎

45、 患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：( c )

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎 C、脊柱關(guān)節(jié)病 D、腰椎間盤脫出 E、腰肌勞損

46、 對上一題的病人進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)檢查的是：( c )

A、HLAB27 B、腰椎CT C、骶髂關(guān)節(jié)CT D、腰椎間盤CT E、風(fēng)濕三項(xiàng)、血沉

47、 下列關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯誤的是：( e )

A、關(guān)節(jié)受累非對稱性 B、遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)炎 C、殘毀型關(guān)節(jié)炎

D、脊柱和骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎 E、不侵犯眼色素膜

48、 動脈炎經(jīng)常累及的動脈不包括：( d )

A、頸動脈 B、鎖骨下動脈 C、腎動脈 D、肋間動脈 E、髂動脈

49、 對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：( c )

A、血沉明顯增快 B、抗核抗體高滴度 C、動脈血管造影 D、血管多普勒超聲 E、低補(bǔ)體

50、 常用的免疫抑制劑不包括：( b )

A、環(huán)磷酰胺 B、秋水仙堿 C、甲氨蝶呤 D、硫唑嘌呤 E、長春新堿

51、 結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：( d )

A、血管性腎病 B、腸系膜血管炎 C、多發(fā)性單神經(jīng)炎 D、肺結(jié)節(jié) E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

52、 下列血管炎中，最易引起腎損害的是：( d )

A、結(jié)節(jié)性多動脈炎 B、Wegener肉芽腫 C、Churg-Strauss綜合征

D、顯微鏡下多血管炎 E、白塞綜合征

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