2019年臨床助理醫(yī)師一年兩試考前一個月沖刺模擬試題（10）

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本文分享二試考前模擬試題如下，希望考生能抽時間練習(xí)！

一、A1

1、不促進胰島素釋放，不加重肥胖的降糖藥為

A、甲福明

B、甲苯磺丁脲

C、格列本脲

D、格列吡嗪

E、氯磺丙脲

2、下述不良反應(yīng)哪項是胰島素不具有的

A、過敏反應(yīng)

B、低血糖癥

C、胰島素抵抗

D、脂肪萎縮

E、肝損傷

3、引起胰島素急性抵抗性的誘因，哪一項是錯誤的

A、嚴重創(chuàng)傷

B、酮癥酸中毒

C、并發(fā)感染

D、手術(shù)

E、暴飲暴食

4、下述哪種糖尿病不需首選胰島素

A、幼年重型糖尿病

B、合并嚴重感染的糖尿病

C、輕型糖尿病

D、需作手術(shù)的糖尿病人

E、合并妊娠的糖尿病人

5、關(guān)于胰島素的作用下列哪項是錯的

A、促進脂肪合成，抑制脂肪分解

B、抑制蛋白質(zhì)合成，抑制氨基酸進入細胞

C、促進葡萄糖利用，抑制糖原分解和產(chǎn)生

D、促進鉀進入細胞，降低血鉀

E、促進蛋白質(zhì)合成及氨基酸轉(zhuǎn)運

6、下列何種降血糖藥易引起乳酸血癥

A、正規(guī)胰島素

B、阿卡波糖

C、格列本脲

D、甲苯磺丁脲

E、苯乙福明

7、下列哪一項是雙胍類藥物治療糖尿病的機制

A、增強胰島素的作用

B、促進組織攝取葡萄糖

C、阻滯ATP敏感的鉀通道

D、刺激內(nèi)源性胰島素的分泌

E、增加靶細胞膜上胰島素受體的數(shù)目

8、臨床常用的腎上腺皮質(zhì)激素主要是

A、鹽皮質(zhì)激素

B、生長激素

C、糖皮質(zhì)激素

D、抗生素

E、性激素

9、糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響是

A、中性粒細胞的數(shù)量增加

B、中性粒細胞的數(shù)量減少

C、紅細胞的數(shù)量減少

D、血小板的數(shù)量減少

E、紅細胞數(shù)和Hb均減少

10、糖皮質(zhì)激素不具有哪種藥理作用

A、快速強大的抗炎作用

B、抑制細胞免疫和體液免疫

C、提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力

D、提高機體對細菌外毒素的耐受力

E、增加血中白細胞數(shù)量，但抑制其功能

11、有關(guān)糖皮質(zhì)激素的敘述正確的是

A、小劑量抑制體液免疫，大劑量抑制細胞免疫

B、可直接中和細菌內(nèi)毒素和細菌外毒素

C、抑制胃酸分泌，促進胃黏液分泌

D、能興奮中樞，出現(xiàn)欣快，激動等，甚至可誘發(fā)精神病

E、能明顯增加血液中性粒細胞數(shù)，增強其游走吞噬功能

12、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，下列哪項是錯誤的

A、水痘和帶狀皰疹

B、風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、血小板減少癥和再生障礙性貧血

D、過敏性休克和心源性休克

E、中毒性肺炎，重癥傷寒和急性粟粒性肺結(jié)核

13、長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起哪種不良反應(yīng)

A、高血鉀

B、低血壓

C、低血糖

D、高血鈣

E、水鈉潴留

二、A2

1、男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無效，體重超重，過度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳

A、格列齊特

B、格列苯脲

C、甲苯磺丁脲

D、格列吡嗪

E、甲福明

參考答案見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲福明即二甲雙胍。本品降血糖的作用機制可能是：①促進脂肪組織攝取葡萄糖;②抑制胰高血糖釋放;③抑制腸壁細胞攝取葡萄糖及糖原異生。與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對正常人血糖無明顯影響。故此藥主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素的不良反應(yīng)為：低血糖癥(一般為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應(yīng));過敏反應(yīng)(反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克);胰島素抵抗(分為急性抵抗性與慢性抵抗性);脂肪萎縮(多見于注射部位)。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 胰島素抵抗分為急性抵抗性與慢性抵抗性。急性抵抗性多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致;也可能由于血中有大量游離脂肪酸和酮體時，可妨礙葡萄糖的攝取、利用，從而使胰島素作用銳減。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 胰島素注射劑：注射用普通胰島素制劑仍是治療1型糖尿病的最重要藥物，對胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情況：①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者;③發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病;⑤細胞內(nèi)缺鉀者，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 胰島素作用機制：①促進脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運;②促進糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉(zhuǎn)運和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解;④加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 國內(nèi)常用雙胍類降糖藥物有二甲雙胍(甲福明)和苯乙雙胍(苯乙福明)。大劑量使用能引起吸收不良，導(dǎo)致維生素B12及葉酸缺乏，嚴重者可出現(xiàn)乳酸血性酸癥，酮血癥。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙胍類藥物其作用機制可能是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在的腸吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 臨床常用的皮質(zhì)激素主要是糖皮質(zhì)激素。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多;使中性粒細胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對炎癥區(qū)的浸潤與吞噬活動?？墒寡褐辛馨图毎麥p少。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素抗休克作用：常用于嚴重休克，特別是感染中毒性休克的治療。大劑量糖皮質(zhì)激素抗休克作用機制可能是：①抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài);②穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成;③擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強心臟收縮力;④提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力。但對外毒素則無防御作用。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可提高中樞的興奮性，可引起欣快、激動、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常;能降低大腦的電興奮閾，促使癲癇發(fā)作。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用：

①嚴重感染或炎癥。②自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)。③抗休克治療。④血液病。⑤局部應(yīng)用。⑥替代療法。

因為水痘和帶狀皰疹屬于病毒感染，不是細菌感染引起的炎癥，故使用糖皮質(zhì)激素?zé)o效果。

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 長期應(yīng)用，由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動脈粥樣硬化。

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 二甲雙胍作用機制是促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖的腸吸收及糖異生，抑制胰高血糖素釋放等，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

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