2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第六單元

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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第六單元

1.受檢者端坐位，檢查者用左手托住受檢者屈曲的肘部，并用左前臂托住受檢者的前臂，將左手拇指按在受檢者肘窩部肌腱上，然后右手持叩診錘叩擊檢查者的左拇指，正常反應(yīng)為肘關(guān)節(jié)快速屈曲，此反射為()

A.腓腸肌反射

B.肘反射

C.肌腱反射

D.肱三頭肌反射

E.肱二頭肌反射

2.女，8歲。因發(fā)熱3天、食欲下降、厭油、惡心、乏力而就診。體溫38.5℃，血壓100/80mmHg。鞏膜及皮膚黃染，右上腹壓痛，肝在肋緣下cm，輕度觸痛。不予考慮檢查的項(xiàng)目是()

A.ALT

B.AST

C.血膽紅素測(cè)定

D.血清蛋白質(zhì)測(cè)定

E.CK

3.男，18歲。因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛而求治。檢查后診斷為大腸桿菌所致的泌尿系感染，首選的藥物為()

A.諾氟沙星

B.紅霉素

C.青霉素

D.頭孢氨芐

E.苯西林

4.男，40歲。近10年血壓升高，血壓最高為1.3/145kPa(160/110mmHg),尿常規(guī)(-)，眼底有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示:左心室月巴大。應(yīng)當(dāng)考慮診斷為()

A.急進(jìn)型高血壓

b.高血壓?、蚱?/p>

C.高血壓?、笃?/p>

D.高血壓危象

E.高血壓腦病

5.男，55歲。肥胖，血壓達(dá)1.3/1kPa(160/90mmHg)已10年，近1周來，在早晨鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛約持續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，I、II、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.lmV，T波倒置，應(yīng)當(dāng)首先考慮診斷()

A.隱匿型冠心病

B.高血壓危象

C.心絞痛型冠心病

D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

6.女，18歲?；忌虾粑栏腥?周后，感心悸、氣短、乏力。心率98次/分，心電圖示P-R間期為0.秒，應(yīng)當(dāng)診斷為()

A.竇性心動(dòng)過速

B.竇性心律不齊

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E.—度房室傳導(dǎo)阻滯

7.肝內(nèi)膽管結(jié)石的疼痛是()

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性疼痛

C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇

D.持續(xù)性脹痛

E.“鉆頂樣”疼痛

8.急性膽囊炎疼痛是()

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性疼痛

C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇

D.持續(xù)性脹痛

E.“鉆頂樣”疼痛

9.膽道蛔蟲病的疼痛是()

A.陣發(fā)性絞痛

B.持續(xù)性疼痛

C.持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇

D.持續(xù)性脹痛

E.“鉆頂樣”疼痛

10.牙齦增生、腫脹多見于()

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.紅白血病

D.急性B淋巴細(xì)胞白血病

E.急性T淋巴細(xì)胞白血病

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1.答案:E

解析:該考試題是結(jié)合臨床的應(yīng)用分析題，考查考生對(duì)各種生理反射的理解。腓腸肌位于下肢，而檢查部位在上肢，排除備選答案A;關(guān)于“肌腱反射”的表述過于籠統(tǒng)，與題干給出的描述部位不吻合，排除備選答案C;肱三頭肌雖然位于上肢，但與題干提供的檢查部位不符，排除備選答案D;備選答案B與E比較，從檢查部位到反應(yīng)方式說明是肢二頭肌反射，所以正確答案為E。

2.答案:E

解析:該考試題考核“肝病輔助診斷指標(biāo)應(yīng)用”。患者的癥狀及檢查體征大多反映肝膽系統(tǒng)疾患，備選答案A〜D所示指標(biāo)均在檢查之列，只有備選答案E(CK)可不予考慮。所以正確答案為E。

3.答案:A

解析:該試題是臨床和基礎(chǔ)相聯(lián)系的基本知識(shí)類題。大腸桿菌所致的尿路感染屬于革蘭陰性桿菌感染。5個(gè)備選答案中，只有諾氟沙星(備選答案A)對(duì)革蘭陰性桿菌(包括大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌及部分球菌等)有較強(qiáng)的抗菌作用，部分原形由腎排出，主要用于尿路及腸道感染。所以正確答案為A。該考試題有65.6%的考生選擇了正確答案。其他考生分別選擇青霉素頭孢氨芐(第一代頭孢菌素)、苯唑西林及紅霉素等錯(cuò)誤答案。顯然這4種抗生素對(duì)革蘭陰性的大腸桿菌無效，反映部分考生對(duì)常用抗菌藥物的抗菌譜模糊，導(dǎo)致選擇錯(cuò)誤答案。

4.答案:B

解析:該試題為理解類題。該病例高血壓10年，眼底動(dòng)靜脈交叉壓迫征和左心室肥大提示高血壓Ⅱ期，即伴器官受損，但未出現(xiàn)受損的臨床表現(xiàn)和功能改變，更無短期內(nèi)血壓驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或視乳頭水腫、腎功能不全等表現(xiàn)，故不考慮急進(jìn)型高血壓或高血壓危象或高血壓腦病。所以正確答案為B。

5.答案:C

解析:該試題為鑒別診斷類題。該病例活動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)5分鐘，心電圖肢導(dǎo)和胸導(dǎo)部分導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段缺血型下降，T波倒置，符合勞力性心絞痛，心絞痛型冠心病。所以正確答案為C。臨床上無心肌梗死證據(jù)，亦無心力衰竭的臨床表現(xiàn)?；颊哐獕?60/90mmHg，不符合高血壓危象診斷。

6.答案:E

解析:該考試題為鑒別診斷類題目。本例患者心電圖P-R間期0.秒，心率98次/分。P-R間期延長(zhǎng)，符合一度房室傳導(dǎo)阻滯診斷，所以正確答案為E?？忌疱e(cuò)該考試題的原因是對(duì)心電圖的房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)不熟悉。

7.答案:C

解析:該題為解決臨床問題、實(shí)施治療的題目，正確答案為C。風(fēng)濕性心臟病心衰患者，服地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性早搏二聯(lián)律，考慮洋地黃中毒，除停用洋地黃并補(bǔ)鉀外，選擇抗心律失常藥物時(shí)，理論上以選用苯妥英鈉靜脈注射最適宜。因?yàn)楸酵子⑩c不影響房室傳導(dǎo)，不抵消洋地黃的強(qiáng)心作用。由于臨床上使用利多卡因最為普遍，本病例有4.64%的考生選擇利多卡因。

7.答案:D

解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進(jìn)行判斷并給予相應(yīng)處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第一問應(yīng)當(dāng)選擇答案D.

8.答案:C

解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進(jìn)行判斷并給予相應(yīng)處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第二問應(yīng)當(dāng)選擇答案C.

9.答案:E

解析:各種疾病引起的腹痛有不同的疼痛表現(xiàn)，通過其不同的性狀，我們可以推斷疾病的診斷。這是臨床能力的體現(xiàn)，特別是在急診室，需要果斷地進(jìn)行判斷并給予相應(yīng)處理。因此，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，第三問應(yīng)當(dāng)選擇答案E。

10.答案:B

解析:這是兩道臨床記憶題，考點(diǎn)是急性白血病的臨床表現(xiàn)。牙齦增生、腫脹多由于急性單核細(xì)胞白血病的白血病細(xì)跑浸潤(rùn)所致，急性T淋巴細(xì)胞白血病常有縱隔淋巴結(jié)腫大，這些特異性的臨床表現(xiàn)對(duì)各種急性白血病的診斷均有參考價(jià)值。

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