2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第十單元

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2020年臨床助理醫(yī)師備考精選試題：第十單元

1.喘息型慢性支氣管炎()

A.肺部局限性哮鳴音，β2受體激動(dòng)劑療效不佳

B.兩肺滿布哮鳴音，β2受體激動(dòng)劑療效較好

C.哮鳴音與濕啰音并存，對(duì)抗生素反應(yīng)較好

D.兩肺哮鳴音伴濕性啰音，忌用腎上腺素類藥物

E.兩肺散在干鳴音，伴呼吸音減弱

2.支氣管哮喘()

A.肺部局限性哮鳴音，β2受體激動(dòng)劑療效不佳

B.兩肺滿布哮鳴音，β2受體激動(dòng)劑療效較好

C.哮鳴音與濕啰音并存，對(duì)抗生素反應(yīng)較好

D.兩肺哮鳴音伴濕性啰音，忌用腎上腺素類藥物

E.兩肺散在干鳴音，伴呼吸音減弱

3.原發(fā)性支氣管肺癌()

A.肺部局限性哮鳴音，β2受體激動(dòng)劑療效不佳

B.兩肺滿布哮鳴音，β2受體激動(dòng)劑療效較好

C.哮鳴音與濕啰音并存，對(duì)抗生素反應(yīng)較好

D.兩肺哮鳴音伴濕性啰音，忌用腎上腺素類藥物

E.兩肺散在干鳴音，伴呼吸音減弱

4.男，30歲。飽餐后突然上腹劇痛小時(shí)，很快波及全腹，既往有胃病史。查體:全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛,肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷是()

A.急性闌尾炎穿孔

B.胃十二指腸潰瘍穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.急性膽囊炎穿孔

E.急性胰腺炎

5.男，30歲。飽餐后突然上腹劇痛小時(shí)，很快波及全腹，既往有胃病史。查體:全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛,肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最有助于診斷的檢查項(xiàng)目首選()

A.腹腔穿刺

B.直腸指診

C.B超

D.CT

E.立位腹部平片

.男，30歲。飽餐后突然上腹劇痛小時(shí)，很快波及全腹，既往有胃病史。查體:全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛,肝濁音界消失，腸鳴音減弱。如需手術(shù)探查，則主要治療目的是()

A.明確診斷

B.解除病因

C.清洗腹腔

D.腹腔引流

E.預(yù)防并發(fā)癥

7.女，50歲。近1個(gè)月來感口渴，飲水量增加，身體較胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，這是初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無糖尿病史。該患者目前應(yīng)當(dāng)采取的治療是()

A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B.雙胍類降血糖藥

C.磺脲類降血糖藥

D.胰島素

E.CT葡萄糖苷酶抑制劑

8.女，50歲。近1個(gè)月來感口渴，飲水量增加，身體較胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，這是初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無糖尿病史。按照以上治療3個(gè)月后空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖12mmol/L,首選藥物治療宜采用()

A.氯磺丙脲

B.格列喹酮

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.羅格列酮

9.女，50歲。近1個(gè)月來感口渴，飲水量增加，身體較胖，空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖14mmol/L，這是初次發(fā)現(xiàn)血糖高，既往無糖尿病史。3年后該患者并發(fā)右上肺浸潤型肺結(jié)核，原糖尿病的治療宜()

A.原降血糖藥物增加劑量

B.改用作用更強(qiáng)的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥物

D.三種不同類型口服降血糖藥物聯(lián)用

10.女,42歲。參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛8小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，既往無胃病史。查體:體溫38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛、輕度肌緊張及輕度反跳痛，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。最可能的診斷是()

A.急性腸梗阻

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性潰瘍穿孔

E.胰島素治療

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1.答案:C

2.答案:B

3.答案:A

解析:該試題是記憶理解類題。肺癌壓迫局部支氣管，引起非彌漫性、局限性哮鳴音，用支氣管擴(kuò)張劑不能解除腫瘤壓迫作用，所以正確答案為A。兩肺散在干鳴音說明兩肺廣泛支氣管痙攣、阻塞，多見于支氣管哮喘或慢性喘息性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫患者，因此備選答案E是錯(cuò)誤的。

4.答案:B

解析:這是一個(gè)急癥病例，作為一名醫(yī)生，首先應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)問題，然后根據(jù)病人進(jìn)急診室后的情況，選擇準(zhǔn)確合理的輔助檢查以及處理方案。這是一道綜合性應(yīng)用題。根據(jù)病史和發(fā)病經(jīng)過，應(yīng)當(dāng)首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。如為胰腺、膽囊與闌尾炎癥，不應(yīng)有肝濁音界消失，所以診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔。而針對(duì)此時(shí)的診斷，輔助檢查也應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇立位腹部平片。病人發(fā)病時(shí)間較短，所以此時(shí)首選的治療方法重點(diǎn)可為針對(duì)病因的處理，而并發(fā)癥的處理應(yīng)放到第二位。

5.答案:E

解析:這是一個(gè)急癥病例，作為一名醫(yī)生，首先應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)問題，然后根據(jù)病人進(jìn)急診室后的情況，選擇準(zhǔn)確合理的輔助檢查以及處理方案。這是一道綜合性應(yīng)用題。根據(jù)病史和發(fā)病經(jīng)過，應(yīng)當(dāng)首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。如為胰腺、膽囊與闌尾炎癥，不應(yīng)有肝濁音界消失，所以診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔。而針對(duì)此時(shí)的診斷，輔助檢查也應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇立位腹部平片。病人發(fā)病時(shí)間較短，所以此時(shí)首選的治療方法重點(diǎn)可為針對(duì)病因的處理，而并發(fā)癥的處理應(yīng)放到第二位。

6.答案:B

解析:這是一個(gè)急癥病例，作為一名醫(yī)生，首先應(yīng)當(dāng)善于發(fā)現(xiàn)問題，然后根據(jù)病人進(jìn)急診室后的情況，選擇準(zhǔn)確合理的輔助檢查以及處理方案。這是一道綜合性應(yīng)用題。根據(jù)病史和發(fā)病經(jīng)過，應(yīng)當(dāng)首先考慮胃十二指腸潰瘍穿孔。如為胰腺、膽囊與闌尾炎癥，不應(yīng)有肝濁音界消失，所以診斷為胃十二指腸潰瘍穿孔。而針對(duì)此時(shí)的診斷，輔助檢查也應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇立位腹部平片。病人發(fā)病時(shí)間較短，所以此時(shí)首選的治療方法重點(diǎn)可為針對(duì)病因的處理，而并發(fā)癥的處理應(yīng)放到第二位。

7.答案:A

解析:該組題考試的知識(shí)點(diǎn)是關(guān)于糖尿病的治療措施和治療藥物的選擇。首先需要作出正確診斷，這是選擇正確治療的前提。該患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中年以后才發(fā)病，而且身體較胖，應(yīng)診斷為Ⅱ型糖尿病。由于相次發(fā)病，未做過任何治療，所以首先應(yīng)給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療?；颊呓?jīng)過飲食及運(yùn)動(dòng)治療后血糖雖有下降，但仍控制不佳，需要加用降糖藥物，雙胍類主要用于治療Ⅱ型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥，二甲雙胍就是雙胍類的主要藥物，所以在飲食及運(yùn)動(dòng)治療無效時(shí)，該患者宜首選二甲雙胍。3年后并發(fā)浸潤型肺結(jié)核時(shí)，宜用胰島素治療，要想準(zhǔn)確回答這個(gè)問題，一定要知道胰島素的治療適應(yīng)證，合并重癥感染是適應(yīng)證之一，浸潤型肺結(jié)核是重癥感染，所以應(yīng)選用胰島素治療。

8.答案:C

解析:該組題考試的知識(shí)點(diǎn)是關(guān)于糖尿病的治療措施和治療藥物的選擇。首先需要作出正確診斷，這是選擇正確治療的前提。該患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中年以后才發(fā)病，而且身體較胖，應(yīng)診斷為Ⅱ型糖尿病。由于相次發(fā)病，未做過任何治療，所以首先應(yīng)給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療?；颊呓?jīng)過飲食及運(yùn)動(dòng)治療后血糖雖有下降，但仍控制不佳，需要加用降糖藥物，雙胍類主要用于治療Ⅱ型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥，二甲雙胍就是雙胍類的主要藥物，所以在飲食及運(yùn)動(dòng)治療無效時(shí)，該患者宜首選二甲雙胍。3年后并發(fā)浸潤型肺結(jié)核時(shí)，宜用胰島素治療，要想準(zhǔn)確回答這個(gè)問題，一定要知道胰島素的治療適應(yīng)證，合并重癥感染是適應(yīng)證之一，浸潤型肺結(jié)核是重癥感染，所以應(yīng)選用胰島素治療。

9.答案:E

解析:該組題考試的知識(shí)點(diǎn)是關(guān)于糖尿病的治療措施和治療藥物的選擇。首先需要作出正確診斷，這是選擇正確治療的前提。該患者的空腹血糖和餐后血糖水平均已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中年以后才發(fā)病，而且身體較胖，應(yīng)診斷為Ⅱ型糖尿病。由于相次發(fā)病，未做過任何治療，所以首先應(yīng)給予飲食及運(yùn)動(dòng)治療?；颊呓?jīng)過飲食及運(yùn)動(dòng)治療后血糖雖有下降，但仍控制不佳，需要加用降糖藥物，雙胍類主要用于治療Ⅱ型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥，二甲雙胍就是雙胍類的主要藥物，所以在飲食及運(yùn)動(dòng)治療無效時(shí)，該患者宜首選二甲雙胍。3年后并發(fā)浸潤型肺結(jié)核時(shí)，宜用胰島素治療，要想準(zhǔn)確回答這個(gè)問題，一定要知道胰島素的治療適應(yīng)證，合并重癥感染是適應(yīng)證之一，浸潤型肺結(jié)核是重癥感染，所以應(yīng)選用胰島素治療。

10.答案:D

解析:患者腸鳴音正常，且缺乏停止排便排氣病史，故可排除腸梗阻;闌尾炎的典型表現(xiàn)應(yīng)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，亦可排除;鞏膜無黃染、Murphy征陰性可排除膽囊炎;偏左腹痛，輕度肌緊張和反跳痛，且肝濁音界正常，可排除消化道穿孔，所以診斷為急性胰腺炎。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和教材的內(nèi)容，發(fā)病8小時(shí)首先進(jìn)行的檢查應(yīng)是血淀粉酶。

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