2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題（八）

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2020年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)備考試題（八）

1、有關(guān)利尿劑治療高血壓不是其適用人群的是

A、輕、中度高血壓，尤其是鹽敏感性高血壓

B、高血壓伴有痛風患者

C、輕、中度高血壓合并肥胖

D、輕、中度高血壓合并更年期女性

E、老年人高血壓

2、鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯誤的是

A、二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動增強

B、可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等

C、在心力衰竭中使用療效良好

D、非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮

E、不宜在竇房結(jié)功能低下的患者中應用

3、關(guān)于高血壓危象，下列敘述正確的是

A、腦組織血流過多會形成腦水腫

B、高血壓急癥及高血壓亞急癥均需在數(shù)分鐘到1小時之內(nèi)將血壓降至安全范圍

C、高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者疾病發(fā)展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高

D、血壓水平的高低與急性靶器官損害的程度均為正比

E、表現(xiàn)為意識障礙

4、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中有一項是腦血管病，這里的腦血管病不包括

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、腔隙性腦梗死

D、短暫性腦缺血發(fā)作

E、腦缺氧

5、有關(guān)原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動脈夾層的描述錯誤的是

A、主動脈夾層是猝死的原因之一

B、疼痛發(fā)作時心動過速，血壓降低

C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)

D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂

E、高血壓是導致主動脈夾層的重要因素

6、原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥中不包括

A、高血壓危象

B、高血壓腦病

C、腦血管病

D、心力衰竭

E、骨質(zhì)疏松

7、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點是

A、血壓高低

B、有無血尿

C、有無腎功能損害

D、有無左室增大

E、尿改變和高血壓發(fā)病的先后

8、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

A、收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg

B、收縮壓>140mmHg舒張壓<90mmHg

C、收縮壓>130mmHg舒張壓<100mmHg

D、收縮壓>130mmHg舒張壓<90mmHg

E、收縮壓≥130mmHg舒張壓<90mmHg

9、關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

A、年輕人高血壓，將血壓控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以內(nèi)

B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右

C、老年收縮期性高血壓的降壓目標水平：收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下，舒張壓<90mmHg

D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應用

E、根據(jù)高血壓病人的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

10、診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、130/85mmHg

D、139/89mmHg

E、120/80mmHg

11、原發(fā)性高血壓的診斷性評估中，不是用于危險分層標準的是

A、血壓升高水平

B、是否有影響預后的各種心血管危險因素

C、是否存在靶器官損害

D、接觸的人群的身體狀態(tài)

E、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況

12、有關(guān)原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)的描述不正確的是

A、大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)

B、常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊等

C、典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失

D、心臟聽診可有主動脈瓣第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀啦音

E、只有繼發(fā)性高血壓才會出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等癥狀

13、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在

A、130/80mmHg

B、130/85mmHg

C、135/85mmHg

D、140/90mmHg

E、150/90mmHg

14、高血壓病最常見的死亡原因為

A、心肌梗死

B、腦血管意外

C、腎衰竭

D、心功能不全

E、心律失常

15、有關(guān)中老年人高血壓的特點，下列哪項不符合

A、血壓波動小

B、容易發(fā)生心功能不全

C、容易出現(xiàn)體位性低血壓

D、壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退

E、以收縮壓增高為主

16、頑固性高血壓概念最正確的是

A、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應該包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標水平

B、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了降壓藥，血壓仍未能達到目標水平

C、頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應該包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標水平

D、使用四種或四種以上降壓藥物血壓達標不屬于頑固性高血壓

E、一直沒有治療過的高血壓病人，也稱為頑固性高血壓

17、對于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學和藥物遺傳學方面的因素，多數(shù)患者還應該尋找原因，針對具體原因進行治療，如下的原因不正確的是

A、假性難治性高血壓

B、生活方式未獲得有效改善

C、血容量減少

D、降壓治療方案不合理

E、其他藥物干擾降壓作用

18、頑固性高血壓的定義中最正確的是

A、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

B、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

C、約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

D、約10%高血壓患者，盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

E、約5%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓

19、下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作用特點的敘述中，錯誤的是

A、降壓作用持久、平穩(wěn)

B、治療劑量窗的范圍較窄

C、最大降壓作用在服用后6-8周出現(xiàn)

D、與藥物直接相關(guān)的不良反應少

E、其治療對象和禁忌證與ACEI相同

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 B

【答案解析】 利尿劑降血壓，痛風患者禁用，明顯腎功能不全患者慎用。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導阻滯的患者中應用。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 高血壓危象:因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動脈發(fā)生強烈痙攣，短期內(nèi)血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應而產(chǎn)生危急癥狀。在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。危象發(fā)生時，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴重癥狀，以及伴有動脈痙攣(椎基底動脈、頸內(nèi)動脈、視網(wǎng)膜動脈、冠狀動脈等)累及相應的靶器官缺血癥狀。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 腦血管病包括：腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 主動脈夾層疼痛發(fā)作時心動過速，血壓更高。

6、【正確答案】 E

【答案解析】 原發(fā)性高血壓并發(fā)癥有：高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病、慢性腎功能衰竭、心力衰竭、主動脈夾層。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 腎性高血壓常先有腎功能損害且腎損害較嚴重，然后出現(xiàn)血壓升高。原發(fā)性高血壓腎損害常先有高血壓病史多年，而后出現(xiàn)腎損害，且腎損害較輕。這是兩者的鑒別要點。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 單純性收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg舒張壓<90mmHg。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg，糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標值在<130/80mmHg，老年收縮期性高血壓的降壓目標水平：收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 診斷高血壓的標準是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 用于危險分層標準一般包括4個內(nèi)容：血壓升高水平、是否有影響預后的各種心血管危險因素、是否存在靶器官損害、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況。

12、【正確答案】 E

【答案解析】 原發(fā)性高血壓常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。

13、【正確答案】 A

【答案解析】 血壓控制目標值：原則上以血壓降至患者的最大耐受水平。一般為<140/90mmHg;對合并糖尿病或慢性腎臟疾病者應<130/80mmHg;對老年收縮期高血壓患者，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg，但不低于65～70mmHg。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 高血壓病的并發(fā)癥主要發(fā)生在心、腦、腎，并可導致心肌梗死、心律失常、心力衰竭、腎衰竭等而死亡，但目前在我國，高血壓病所致的腦血管意外仍是引起死亡的最常見的原因。

15、【正確答案】 A

【答案解析】 老年人高血壓，臨床特點：①半數(shù)以上以收縮壓升高為主，收縮壓≥140mmHg，舒張壓﹤90mmHg為單純收縮期高血壓。②收縮壓和舒張壓均增高的混合型。③老年人高血壓患者心、腦、腎器官常有不同程度損害，靶器官并發(fā)癥如腦卒中、心衰、心肌梗死和腎功能不全較為常見。④由于老年人血管彈性差，壓力感受器調(diào)節(jié)血壓敏感性減退，所以老年人易造成血壓波動及直立性低血壓，易發(fā)生心力衰竭，尤其在使用降壓藥物治療時要密切觀察。所以A項不符合其特點。

16、【正確答案】 C

【答案解析】 頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應該包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標水平。使用四種或四種以上降壓藥物血壓達標也應考慮為頑固性高血壓。

17、【正確答案】 C

【答案解析】 對于頑固性高血壓，部分患者存在遺傳學和藥物遺傳學方面的因素，多數(shù)患者還應該尋找原因，針對具體原因進行治療，常見的原因如下：假性難治性高血壓、生活方式未獲得有效改善、降壓治療方案不合理、其他藥物干擾降壓作用、容量超負荷、胰島素抵抗、繼發(fā)性高血壓。

18、【正確答案】 A

【答案解析】 約10%高血壓患者，盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(包括利尿劑)，血壓仍未能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。

19、【正確答案】 B

【答案解析】 大多血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑隨劑量增大降壓作用增強，治療劑量窗較寬。最大的特點是直接與藥物有關(guān)的不良反應很少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。

20、【正確答案】 A

【答案解析】 糖尿病和高血壓常合并存在，并發(fā)腎臟損害時高血壓的患病率達70%-80%，高血壓患者約10%有糖尿病和糖耐量異常。治療通常在改善生活行為的基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合，ARB、ACEI、長效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是合理的選擇，故選A。

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