2021年臨床助理醫(yī)師備考模擬題：病毒性心肌炎

【病毒性心肌炎隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性病毒性心肌炎最有效的治療措施是

A.大量靜脈點(diǎn)滴維生素C

B.用抗病毒藥物治療

C.完全休息，休息至臨床癥狀消失，心臟大小恢復(fù)正常

D.靜脈點(diǎn)滴心肌營(yíng)養(yǎng)液如ATP、極化液、輔酶Q10等

E.應(yīng)用激素強(qiáng)的松

二、A2型選擇題

1.男性，18歲。3周前感冒后心悸氣短，胸悶，納差。查體：心音低鈍心律不齊。心電圖：頻發(fā)房早室早。血清病毒中和抗體陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)正確

A.1周間兩次血清滴定度1倍增高

B.2周間兩次血清滴定度2倍增高

C.3周間兩次血清滴定度3倍增高

D.3周間兩次血清滴定度4倍增高

E.4周間兩次血清滴定度4倍增高

三、A3/4型選擇題

女性，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸，胸痛，呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。

1.心電圖表現(xiàn)最可能是

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

2.最適宜的治療措施為

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時(shí)植入心臟起搏器

E.心臟復(fù)律

【病毒性心肌炎答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】急性病毒性心肌炎的治療最重要且有效的方法是安靜臥床休息至體溫正常、臨床癥狀消失，心界擴(kuò)大者休息至心臟大小恢復(fù)正?；虿辉倏s小為止，一般至少需休息3——6個(gè)月。此外可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高。

三、A3/4型選擇題

1.D

2.D

【答案解析】該青年女性病人患病毒性心肌炎，心率慢，只有40次/分，律齊，呈心室自搏節(jié)律，心房的激動(dòng)不能傳到心室，心房與心室各自收縮，當(dāng)心房與心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮時(shí)，則第一心音增強(qiáng)，稱為大炮音，因此該病人心電圖表現(xiàn)最可能是三度房室傳導(dǎo)阻滯，即完全性房室傳導(dǎo)阻滯，其他情況均不會(huì)有大炮音。三度房室傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙，甚至出現(xiàn)Adams-Strokes綜合征發(fā)作，因此治療最適宜臨時(shí)植入心臟起搏器。

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