2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評卷A1型題（一）附解析

一、A1型題

1.關(guān)于急性小腸扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.多見于老年人

B.多發(fā)生于飽餐后劇烈活動(dòng)

C.起病急驟，腹痛劇烈

D.頻繁嘔吐

E.可出現(xiàn)休克

2.左側(cè)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻時(shí)，最合理的手術(shù)方法應(yīng)是

A.腹腔鏡手術(shù)

B.左半結(jié)腸癌根治術(shù)

C.橫結(jié)腸癌根治術(shù)

D.先行橫結(jié)腸造口術(shù)，以后二期再行根治性左半結(jié)腸切除術(shù)

E.先行胃腸減壓，后期再做左半結(jié)腸癌根治術(shù)

3.B型超聲對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高

A.膽囊結(jié)石

B.膽總管結(jié)石

C.腎結(jié)石

D.肝內(nèi)膽管結(jié)石

E.胰腺結(jié)石

4.下列關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎說法錯(cuò)誤的是

A.發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快

B.可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞抑制

C.脈搏增快，血壓迅速升高，呈急性重病容

D.劍突下及右上腹部有壓痛或腹膜刺激征

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高

5.急性化膿性腹膜炎病人術(shù)后，采取半臥位的目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生

B.增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥

C.滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫

D.腹肌松弛，減少切口疼痛

E.減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會

6.繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)主要是因?yàn)楦腥揪鸀?/p>

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.各種細(xì)菌混合

E.綠膿桿菌

7.結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是

A.急性穿孔

B.腹腔膿腫

C.腸瘺

D.腸梗阻

E.營養(yǎng)不良

8.下列關(guān)于腹股溝疝的敘述，錯(cuò)誤的是

A.滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)

B.嵌頓性疝多發(fā)生在股疝

C.直疝的疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜

D.難復(fù)性疝的主要特點(diǎn)是疝塊不能完全還納

E.絞窄性疝疼痛減輕，但腫塊仍在，說明病情好轉(zhuǎn)

9.肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量及進(jìn)水量一般分別要控制在

A.<2g/d，1000ml/d

B.1.5～4g/d，1000ml/d

C.1.5～2g/d，600ml/d

D.1.5～4g/d，600ml/d

E.<4g/d，1000ml/d

10.急性闌尾炎可發(fā)生的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

A.膿毒癥

B.腹腔內(nèi)出血

C.內(nèi)瘺形成

D.外瘺形成

E.門靜脈炎

答案解析

1.【正確答案】A

【答案解析】急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，多發(fā)生于飽餐后劇烈活動(dòng)，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛，為持續(xù)性腹痛并陣發(fā)性加重，腹痛位于臍周。

本題知識點(diǎn)：腸道疾病-腸梗阻,

2.【正確答案】D

【答案解析】結(jié)腸梗阻較易見于左半結(jié)腸癌，由于回盲瓣往往關(guān)閉，故腸內(nèi)容物常能進(jìn)入，而不能逆向溢入小腸，形成閉袢型梗阻，對于在左側(cè)梗阻者，可先行橫結(jié)腸或近端結(jié)腸造瘺，爭取短期內(nèi)二期切除腫瘤腸。左半結(jié)腸癌并梗阻由于易形成閉袢型，胃腸減壓效果往往不好，加之血供不如小腸豐富，易導(dǎo)致局部腸壁壞死或穿孔，所以行胃腸減壓并不能緩解目前危重情況。

本題知識點(diǎn)：腸道疾病-腸梗阻,

3.【正確答案】A

【答案解析】確診常依靠影像學(xué)檢查，B型超聲檢查是首選方法，準(zhǔn)確率達(dá)96%。

本題知識點(diǎn)：膽道疾病-膽囊結(jié)石,

4.【正確答案】C

【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎脈搏快而弱，可達(dá)120次/分以上，血壓降低，呈急性重病容。

本題知識點(diǎn)：膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎,

5.【正確答案】C

【答案解析】急性化膿性腹膜炎的病人即使是術(shù)后，腹腔內(nèi)也仍會有些殘余的炎癥和滲出，術(shù)后如無休克，應(yīng)讓病人采用半臥位，其好處是促使腹腔內(nèi)臟下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。減少肺部并發(fā)癥，減輕切口疼痛。殘余未吸收的膿液或滲出液流向盆腔，減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會，因盆腔腹膜吸收力差，可利于減輕全身中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流。

本題知識點(diǎn)：腹膜炎-腹腔膿腫,

6.【正確答案】D

【答案解析】引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見;其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性較強(qiáng)。

本題知識點(diǎn)：腹膜炎-急性化膿性腹膜炎,

7.【正確答案】D

【答案解析】腸梗阻是其最常見的并發(fā)癥。結(jié)核性腹膜炎時(shí)，大量的纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚，腸袢相互粘連，腸管因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。

本題知識點(diǎn)：腹膜炎-結(jié)核性腹膜炎,

8.【正確答案】E

【答案解析】滑動(dòng)性疝多見于右側(cè)。難復(fù)性疝的特點(diǎn)是疝內(nèi)容不能回納或不能完全回納，嵌頓性疝通常發(fā)生在股疝。直疝不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓，疝內(nèi)容物多為小腸或大網(wǎng)膜。當(dāng)發(fā)生絞窄時(shí)癥狀多較嚴(yán)重，腸袢壞死、穿孔時(shí)，疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解，并不說明病情好轉(zhuǎn)。

本題知識點(diǎn)：腹外疝-腹股溝疝,

9.【正確答案】A

【答案解析】肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)必須限制鹽攝入量，氯化鈉攝入<2g/d。進(jìn)水量控制在1OOOml/d左右，大量腹水或明顯低鈉血癥者應(yīng)限制在500ml/d以內(nèi)。

本題知識點(diǎn)：肝臟疾病-肝硬化,

10.【正確答案】B

【答案解析】急性闌尾炎并發(fā)膿毒癥可見于嚴(yán)重感染經(jīng)闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發(fā)性肝膿腫時(shí)，雖屬少見，但有極高的死亡率。一部分病例，膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破形成各種內(nèi)瘺或外瘺。如急性炎癥擴(kuò)散，在闌尾靜脈中的感染性血栓沿腸系膜上靜脈至門靜脈，可致門靜脈炎癥，而常見的并發(fā)癥中不包括腹腔內(nèi)出血。

本題知識點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎

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