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2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評卷A2型題(五)附解析

更新時間:2021-07-30 10:08:45 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽33收藏6

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摘要 相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試的考生,正在風風火火地備戰(zhàn)著,環(huán)球網(wǎng)校編輯整理分享“2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試模擬測評卷A2型題(五)附解析”相關內容,大家可以自行檢測備考漏洞,抓緊時間查漏補缺,小編在這里祝大家“做一道對一道”!
模擬試題

1.女,30歲。反復腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解,無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便,鏡檢(-),隱血(-)。最可能的診斷是

A.克羅恩病

B.腸結核

C.潰瘍性結腸炎

D.慢性細菌性痢疾

E.腸易激綜合征

2.女,54歲,腹痛、腹脹、乏力3個月。腹痛隱痛陣發(fā)性發(fā)作。查體:貧血貌,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染,腹軟,未見腸型,右下腹可觸及一活動性包塊。實驗室檢查:Hb90g/L,WBC9.5×109/L,肝功能正常,CEA20μg/L。糞隱血試驗陽性。最可能的診斷是

A.回盲部套疊

B.回盲部結核

C.潰瘍性結腸炎

D.回盲部腫瘤

E.克羅恩病

3.男性,30歲。反復排黏液血便3年,加重2個月??股刂委煙o效。腸鏡示直腸至結腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫,較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.細菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.結腸癌

4.女,48歲,2天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛,惡心,尿色呈濃茶樣,以往有類似發(fā)作。查體:急性病容,鞏膜黃染,腹部無肌緊張,右上腹深壓痛,最可能的診斷是

A.膽道蛔蟲病

B.膽總管結石

C.膽總管囊腫

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

5.男性,48歲。左上腹部外傷5小時,急診留觀時出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫38.2℃,復査血常規(guī)提示白細胞計數(shù)明顯升高,下一步治療應選擇

A.觀察

B.皮下注射嗎啡

C.急診剖腹探查

D.腹部CT檢查

E.抗感染治療后擇期手術

6.女,31歲,車禍撞傷右上腹40分鐘,查體:P118次/分,BP70/60mmHg,痛苦貌,腹肌緊張,以右上腹為甚,有壓痛、反跳痛,右下腹穿刺抽出含膽汁的血液,術前處理最重要的環(huán)節(jié)是

A.防治休克

B.止血

C.防治感染

D.止痛

E.鎮(zhèn)靜

7.女性,26歲,3個月來全腹脹,右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊,有壓痛,近1個月低熱,盜汗,最大可能是

A.膽囊腫大,伴炎癥

B.肝結核

C.結核性腹膜炎

D.腎結核

E.腎囊腫

8.女性,30歲。低熱,腹脹3個月,消瘦,停經(jīng)。查體:全腹膨隆,未觸及腫塊,移動性濁音(+)。腹水檢查:比重1.020,蛋白37g/L,白細胞數(shù)580×106/L,淋巴細胞0.80,腹水普通細菌培養(yǎng)陰性。PPD試驗成強陽性。最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.結核性腹膜炎

C.肝癌并腹膜轉移

D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜轉移

9.男,20歲,低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個月。查體:腹壁揉面感,腹部移動性濁音陽性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷,下列哪項檢查最有價值

A.血培養(yǎng)

B.結核菌素試驗

C.腹腔鏡檢查并活檢

D.B超

E.血沉

10.女性,66歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃4個月。乙肝肝硬化病史6年。查體:肝肋下4cm、表面不平、質硬、壓痛。最可能的診斷是

A.肝膿腫

B.原發(fā)性肝癌

C.繼發(fā)性肝癌

D.乙肝活動期

E.膽囊炎

答案解析

1.【正確答案】E

【答案解析】腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病,缺乏可解釋癥狀的形態(tài)和生化異常。需經(jīng)檢查排除器質性疾病。本病是最常見的功能性腸道疾病?;颊邿o實驗室陽性檢查,考慮腸易激綜合征的可能性大。

本題知識點:腸道疾病-腸易激綜合征,

2.【正確答案】D

【答案解析】患者有腹痛。腹脹病史,實驗室檢查提示貧血貌,右下腹包塊,糞隱血試驗陽性,且CEA升高,考慮為腫瘤性病變。

本題知識點:腸道疾病-結腸癌,

3.【正確答案】A

【答案解析】上述表現(xiàn)符合潰瘍性結腸炎表現(xiàn),其余皆不符合。

本題知識點:腸道疾病-潰瘍性結腸炎,

4.【正確答案】B

【答案解析】患者右上腹陣發(fā)性絞痛,有反復發(fā)作病史,鞏膜黃染,無肌緊張,首先考慮為膽道結石。

本題知識點:膽道疾病-肝外膽管結石,

5.【正確答案】C

【答案解析】患者有受傷史,全身情況有惡化趨勢,出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細胞計數(shù)上升者考慮是內出血,需要急診手術。

本題知識點:腹部損傷-常見腹部臟器損傷,

6.【正確答案】A

【答案解析】患者車禍,右上腹痛,并且抽搐含膽汁血液,考慮是有肝破裂,患者血壓低,合并有出血,在術前首先對癥治療休克。

本題知識點:腹部損傷-腹部閉合性損傷,

7.【正確答案】C

【答案解析】患者低熱、盜汗為典型結核病的中毒癥狀,腹脹、腹部壓痛、腹部包塊為腹膜炎的表現(xiàn)。

本題知識點:腹膜炎-結核性腹膜炎,

8.【正確答案】B

【答案解析】年輕女性患者,有低熱、消瘦、停經(jīng)等結核中毒癥狀,腹水提示滲出液,且淋巴細胞比例偏高,腹水普通細菌培養(yǎng)陰性,PPD試驗成強陽性,提示結核性腹膜炎可能性大。

本題知識點:腹膜炎-結核性腹膜炎,

9.【正確答案】C

【答案解析】該患者有結核中毒癥狀,腹壁揉面感,腹水滲出液,考慮結核性腹膜炎。活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具有確診意義。

本題知識點:腹膜炎-結核性腹膜炎,

10.【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、質硬、壓痛等典型表現(xiàn)診斷出肝癌。肝大為中、晚期肝癌最常見的主要體征。

本題知識點:肝臟疾病-肝癌

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