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2012臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試:病例分析

更新時(shí)間:2011-11-28 14:00:02 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  病歷分析

  把協(xié)和病歷/南方醫(yī)內(nèi)部材料,逐個(gè)盲做、在紙上寫寫,認(rèn)真分析,總結(jié)如下:

  1.診斷

  1)診斷一定要寫全面,主次有序,部位明確(右下肺炎、急性下壁心肌梗死)。如COPD的病歷診斷要寫:1)COPD急性發(fā)作 呼吸衰竭X型2) 肺部感染3)肺源性心臟病 4)心功能不全失代償期 5)肺性腦病

  典型如 冠心病 急性前壁心肌梗死 室性期前收縮 心功能Ⅰ級

  2)要注意病史、既往史及輔助檢查中提供的每個(gè)線索,診斷寫全。如血鉀低,診斷中應(yīng)加上低鉀血癥;HGB低就要診斷貧血;ALB低診斷低白蛋白血癥;

  3)高血壓要分級、分危險(xiǎn)組,糖尿病要分型,寧多勿少。莫忘血壓低于正常診斷休克,腹部壓痛、反跳痛診斷腹膜炎;肺部羅音診斷肺部感染;羅音加上胸片斑片影診斷肺炎;既往病史莫忘下診斷!

  4)膽囊結(jié)石一般都會(huì)合并膽囊炎 ;膽總管結(jié)石一般都會(huì)合并膽管炎、梗阻性黃疸?;

  5)注意鑒別膽囊結(jié)石合并膽囊炎VS膽總管結(jié)石合并膽管炎(charcot三聯(lián)征);

  6) 一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。

  7)注意要記住大綱中一些不熟悉的疾病,診斷遇到困難時(shí),往這些方面想;主要是婦科、外科、兒科。

  8).婦科急腹癥:女性下腹痛必須鑒別下列病變:

  A. 異位妊娠(宮外孕)破裂出血:特征:停經(jīng)、腹痛、陰道流血;檢查:后穹隆穿刺抽液不凝血?

  B. 急性盆腔炎

  C. 急性闌尾炎

  D. 黃體破裂

  E. Meckel憩室炎

  F. 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

  G. 卵巢囊腫蒂破裂

  H. 胃腸潰瘍穿孔

  I.膽石癥、膽囊炎

  9)高危胸痛及呼吸困難需要鑒別

  心絞痛 心肌梗死 主動(dòng)脈夾層 急性心包炎 肺栓塞 氣胸 主動(dòng)脈瘤破裂

  B超、腹腔鏡、血尿HCG、診斷性腹腔穿刺

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