執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精選考試試題及答案(二)

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　　考試項(xiàng)目：肺下界叩診檢查(須向考官報(bào)告檢查結(jié)果)。

　　1.體格檢查(8分)

　　(1)檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確(0.5分)

　　被檢者取仰臥位或坐位，檢查者站在被檢者右側(cè)(坐位時(shí)站在被檢者前面或后面)，充分暴露前胸部和胸背部。

　　(2)檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范(5.5分)

　　①間接叩診方法(3分)檢查者將左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍抬起，勿與體表接觸(0.5分)。右手手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關(guān)節(jié)處或第2節(jié)指骨的遠(yuǎn)端(0.5分)。 叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直，叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響對(duì)叩診音的判斷(1分)。同一部位應(yīng)連續(xù)叩擊2～3下(1分)。

　?、诜蜗陆鐧z查方法及位置(2.5分)囑被檢者均勻呼吸，扳指平貼肋間隙，與肋骨平行，逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診(0.5分)。叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界(0.5分)。分別檢查右鎖骨中線(xiàn)、左右腋中線(xiàn)和左右肩胛線(xiàn)上肺下界的位置(1.5分)。

　?、劭谑鰴z查結(jié)果(2分)檢查者向考官報(bào)告被檢者肺下界的位置，正常人肺下界在右鎖骨中線(xiàn)第6肋間隙，在左右腋中線(xiàn)和左右肩胛線(xiàn)上分別位于第8和第10肋間隙。

　　2.提問(wèn)(2分)請(qǐng)說(shuō)出腹壁靜脈水母頭樣改變的體征特點(diǎn)及臨床意義。

　　答：腹壁靜脈水母頭樣改變是指臍部可見(jiàn)到一簇曲張靜脈呈四周放射狀改變(1分)，常見(jiàn)于顯著門(mén)脈高壓(1分)。

　　3.職業(yè)素質(zhì)(2分)

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