2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)第二章外科休克病人的護(hù)理第一節(jié)必背考點(diǎn)_外科必背考點(diǎn)
【摘要】2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)第二章外科休克病人的護(hù)理第一節(jié)必背考點(diǎn)_外科必背考點(diǎn)總結(jié),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生們參考,希望對(duì)大家備考有幫助。
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第二章 外科休克病人的護(hù)理
第一節(jié) 概述*
★★【病因與分類】
根據(jù)病因休克分為5類:低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)源性、過敏性休克。其中低血容量性休克(失血性、創(chuàng)傷性)和感染性休克在外科休克中最常見。
★★【病理生理】
各類休克共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注量不足,以及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。
1.微循環(huán)變化:微循環(huán)收縮期為休克代償期,微循環(huán)擴(kuò)張期為休克抑制期,微循環(huán)衰竭期為休克失代償期,可發(fā)生DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)。
2.代謝改變:代謝性酸中毒。
3.內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害:多器官功能衰竭是休克病人死亡的主要原因。受累器官包括肺 (ARDS)、腎(ARF)心、腦、肝、胃腸道等。
★★★【臨床表現(xiàn)】
休克早期:神志清楚,精神緊張,口渴明顯,脈搏細(xì)快,血壓正常或稍高,脈壓縮小,尿量正常;休克失代償期:意識(shí)模糊,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏細(xì)弱或摸不清,收縮壓<70mmHg,尿量減少或無尿。
★★★【治療要點(diǎn)】
1.一般緊急措施:大出血控制出血,保持呼吸道通暢,取中凹位,保暖,盡量少搬動(dòng)等。
2.快速擴(kuò)容,先晶后膠是抗休克最重要、最基本的措施。
3.積極處理原發(fā)?。夯謴?fù)血容量后及時(shí)手術(shù)治療原發(fā)病,或邊抗休克邊手術(shù)。
4.糾正酸堿平衡失調(diào):重度休克、酸中毒明顯、擴(kuò)容療效不佳需用堿性藥。
5.應(yīng)用血管活性藥物:慎用血管收縮藥;血管擴(kuò)張劑必須在容量補(bǔ)足而四肢循環(huán)不佳時(shí)使用。
6.改善微循環(huán):DIC早期用肝素抗凝,DIC晚期使用抗纖維蛋白溶解藥。
7.應(yīng)用激素:嚴(yán)重休克及感染性休克。
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