異常分娩_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記供大家參考，希望對大家備考有幫助。

　　相關(guān)推薦：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

　　異常分娩又稱難產(chǎn)(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點) 。影響分娩的主要因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。

　　產(chǎn)力異常

　　分類 產(chǎn)力是分娩的動力(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)，以子宮收縮力為主，貫穿于分娩全過程。正常子宮收縮的特征：節(jié)律性、對稱性、極性(觀察不到)、縮復(fù)性。

　　如果這些不正常，就是產(chǎn)力異常。分為兩類：子宮收縮乏力和子宮收縮過強。

　　二、子宮收縮乏力的原因、臨床特點和診斷

　　1.頭盆不稱或胎位異常：是最常見的原因，肩先露、臀先露，不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，不能引起反射性子宮收縮，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力。

　　2.臨床特點(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)

　　(1)協(xié)調(diào)性宮縮乏力：特點是宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，就是收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。

　　(2)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：特點是宮縮極性倒置，正常的宮縮極性是宮底收縮強，宮頸弱，現(xiàn)在宮縮極性倒置了，就是反過來了.屬無效宮縮。所以產(chǎn)程要延長

　　(3)產(chǎn)程曲線異常(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)

　　1)潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。

　　2)活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，稱活躍期延長。

　　3)活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上。 4)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展。

編輯推薦：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記供大家參考，希望對大家備考有幫助。

　　相關(guān)推薦：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

　　三、子宮收縮乏力的預(yù)防與處理

　　1.協(xié)調(diào)性宮縮乏力： 發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù);估計能經(jīng)陰道分娩者。

　　第一產(chǎn)程(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)

　　1)潛伏期：沒有超過16個小時，一般觀察，不能用縮宮素和人工破膜(它們必須要宮口開大3cm)

　　2)活躍期：(宮口開大3cm)有兩個選擇，一個是人工破膜，一個是縮宮素靜脈滴注。

　　①縮宮素靜脈滴注 適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者

　?、谌斯て颇?宮縮正常，只是產(chǎn)程延長，這時就可以用人工破膜。

　　第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)有三種處理方法。

　?、倏s宮素靜脈滴注 用于宮縮減弱，乏力 ②產(chǎn)鉗助產(chǎn) 胎頭位于坐骨棘以下(S>+3)時，就用產(chǎn)鉗。 ③剖宮產(chǎn) 頭盆不稱、未入盆應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 給于哌替啶(度冷丁)就OK啦

編輯推薦：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記供大家參考，希望對大家備考有幫助。

　　相關(guān)推薦：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

　　四、子宮收縮過強的分類、診斷、處理 子宮收縮過強直接導(dǎo)致產(chǎn)程縮短，容易導(dǎo)致急產(chǎn)(總產(chǎn)程<3小時)，引起軟產(chǎn)道損傷。

　　產(chǎn)道異常 產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常及軟產(chǎn)道異常，以骨產(chǎn)道異常多見

　　狹窄骨盆的分類、診斷、對母兒影響及處理

　　狹窄骨盆的分類

　　(1)骨盆入口平面狹窄 分內(nèi)外測量 外測量為骶恥外徑<18cm，內(nèi)測量真結(jié)合徑為<11cm,包括單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。

　　(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm,

　　(3)骨盆出口平面狹窄 坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，與出口后矢狀徑之和<15cm屬骨盆出口平面狹窄

　　(<13肯定出不來，>15可以出來，13-15胎兒3000g以下可以試產(chǎn)，3000g以上就不用試了，剖吧)。

　　(4)骨盆測量 骶恥外徑<18cm或?qū)菑?lt;11.5cm為扁平骨盆屬扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，為漏斗型骨盆。

　　(5)估計頭盆關(guān)系 胎頭跨恥征陽性，說明頭盆不稱，是不能入盆的。

　　胎位異常

　　持續(xù)性枕后(橫)位的診斷、處理

編輯推薦：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!

　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試順利結(jié)束，2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時間預(yù)計為2016年9月10日、11日。為方便備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)復(fù)習(xí)筆記供大家參考，希望對大家備考有幫助。

　　相關(guān)推薦：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

　　分娩過程中，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)胎頭以枕后(橫)位銜接。胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后(側(cè))方，致使分娩困難，稱持續(xù)性枕后(橫)位。

　　處理：

　　第一產(chǎn)程：產(chǎn)程長，應(yīng)保證產(chǎn)婦充分營養(yǎng)與休息。讓產(chǎn)婦向胎腹方向側(cè)臥，以利胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方。比如是枕右橫位，就要住左側(cè)臥(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)，

　　2.第二產(chǎn)程：初產(chǎn)婦已近2小時，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘平面或更低，徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，胎頭位置較高疑有頭盆不稱，需行剖宮產(chǎn)。

　　二、臀先露的分類、診斷、處理

　　1.根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢分類：單臀先露或腿直臀先露 以前講過的.就像跳水的 完全臀先露或混合臀先露 像打坐的 不完全臀先露 金雞獨立和站立的

　　2.診斷(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)

　　(1)臨床表現(xiàn)：胎臀不能緊貼宮頸，常導(dǎo)致宮縮乏力，宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長。

　　(2)腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，宮底觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭;恥骨聯(lián)合上方觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左(或右)上方聽得最清楚。

　　3.處理(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)

　　(1)妊娠期處理：妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，不需處理。30周后仍沒有轉(zhuǎn)過來的就要矯正。方法有：

　?、傩叵ヅP位 ②激光照射或艾灸至陰穴 ③外轉(zhuǎn)胎位術(shù) 用于上述矯正方法無效者，妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

　　分娩期處理：那就只有剖了(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理異常分娩相關(guān)考點)

　　三、肩先露的診斷、處理 胎體橫臥于骨盆入口之上，先露為肩，稱肩先露 (病理縮復(fù)環(huán)對應(yīng)的就是嵌頓性肩先露)

　　診斷 胎兒上肢脫出于陰道口外，胎頭和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成嵌頓性肩先露。(卡在那兒進不去出不來)宮縮繼續(xù)增強，子宮上段越來越厚，子宮下段被動擴張越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄懸殊，形成環(huán)狀凹陷，形成病理縮復(fù)環(huán)，出現(xiàn)這個說明就是子宮破裂先兆，子宮快要破。

編輯推薦：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年必考知識點匯總

2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試試題及答案匯總|執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案匯總

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年重復(fù)考點總結(jié)大全|臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點匯總

各科臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題必考知識點匯總_臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點_執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過程中遇到任何疑問，請登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時與廣大考生朋友們一起交流!