2016執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺階段必背臨床常用30個(gè)計(jì)算公式

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　　1. 平均動(dòng)脈壓(MAP)計(jì)算公式

　　MAP=舒張壓(DBP)+ 1/3( 收縮壓SBP + 舒張壓DBP)

　　正常值：10.67~13.3Kpa (80 ~ 100 mmHg)

　　2.血壓指數(shù)：

　　血壓指數(shù)=踝部血壓/上臂血壓

　　正常值：1～1.3

　　臨床意義：間隙性跛行者平均為0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，壞疽者為0。

　　3.周圍總阻力公式：

　　周圍總阻力=平均動(dòng)脈壓(mmHg)/心輸出量(L/min)

　　正常值約：600～2000

　　4.氧消耗量計(jì)算公式：

　　氧消耗量(ml/min)= 209*基礎(chǔ)熱量*體表面積(m2)/60

　　注：209為每卡熱量需氧ml數(shù)，60系小時(shí)換算為分鐘，基礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式計(jì)算或查有關(guān)表得出。

　　5.心排血量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)

　　心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 動(dòng)脈血氧含量(VOL%)-混合靜脈氧含量(VOL%)]*0.1

　　正常參考值：>3.5 L/min

　　6.體循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)

　　體循環(huán)血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周圍動(dòng)脈血氧含量(VOL%)- 混合靜脈血氧含量(VOL%)]* 0 .1

　　7.肺循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)

　　肺循環(huán)血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺靜脈血氧含量(VOL%)-肺動(dòng)脈血氧含量(VOL%)]*0.1

　　8.估計(jì)休克程度指標(biāo)公式：

　　(1)休克指數(shù)=心率(b/min)/收縮壓(mmHg)

　　指數(shù)為0.5：血容量正常

　　指數(shù)為1：約丟失20～30%血容量

　　指數(shù)>1：約丟失30～50%血容量

　　(2)休克度=心率(b/min)/脈壓(mmHg)

　　正常參考值為2.4～2.6，值越大休克程度越重。

　　9.心胸比計(jì)算公式：

　　心胸比例=兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長(zhǎng)垂線之和(T1+T2)/胸廓最小橫位

　　正常值小于0.5

　　10.心輸出量公式：

　　心輸出量(ml/min)=每搏輸出量(毫升/次)*心率(次/分)

　　正常值4.5～6L/min(靜息時(shí))

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　　11.正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系：

　　心輸出量(L/min)=體循環(huán)血流量(L/min)-肺循環(huán)血流量(L/min)

　　12.腎衰指數(shù)(RFI)

　　腎衰指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐

　　正常值：1 臨床意義：腎前性腎功能不全 1，腎后性腎功能不全急性期 1。

　　13.腎功能障礙時(shí)延長(zhǎng)給藥間期計(jì)算：

　　患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值(mg/dl)

　　本法不減量，只延長(zhǎng)給藥間期，嚴(yán)重感染者，不宜用此法，因給藥間期延長(zhǎng)，很難使血藥濃度保持在有效濃度。

　　14.肌酐身高指數(shù)計(jì)算：

　　肌酐身高指數(shù)=24小時(shí)尿肌酐(mg/dl)/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐*100%

　　表示瘦體組織的空虛程度，正常值為1.09，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)為0.5。

　　15. 血尿素氮和腎功能損害程度：

　　腎功能損害程度 血尿素氮值

　　輕度 25-40mg/dl

　　中度 40-70mg/dl

　　重度 70-100mg/dl以上

　　16.腎功能損害程度與內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系：

　　腎臟損害程度 內(nèi)生肌酐清除率(ml/min) 血清肌酐(mg/dl)

　　正常 >80 <1.4

　　輕 50-80 1.5-1.9

　　中 10-50 2.0-6.4

　　重 6.4

　　無(wú)尿 0 >12

　　17. 腎功能衰竭與血容量不足的鑒別：

　　鑒別項(xiàng)目 腎衰少尿期 血容量不足期

　　補(bǔ)液后尿量 不增加 增加

　　尿比重 1.010 >1.020

　　尿沉淀 腎小管上皮細(xì)胞和管形 陰性

　　尿鈉濃度(mmol/l) >40 <20

　　尿尿素與血肌酐比率 10：1

　　尿肌酐與血肌酐比率 30：1

　　血鉀 直線上升 輕度緩慢上升

　　紅細(xì)胞壓積、血漿蛋白 下降 上升

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　　18.血漿晶體滲透壓計(jì)算公式：

　　血漿滲透壓(毫滲量)=2*[血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)

　　注:嚴(yán)格說(shuō)血漿滲透壓應(yīng)為：晶體+膠體滲透壓之和,但血漿膠滲壓值很小,常忽略不計(jì)

　　正常值:280～310毫滲量

　　臨床意義:高于正常見(jiàn)于高滲脫水,高滲非酮癥糖尿病昏迷,尿毒癥;低于正常見(jiàn)于水中毒,肺心病、低滲血癥等

　　19.糖尿病時(shí)根據(jù)每日排出糖的克數(shù)估計(jì)胰島素的用量

　　需補(bǔ)胰島素單位數(shù)=24小時(shí)尿糖克數(shù)/2

　　20.每人每天總熱卡需要大致估計(jì)公式

　　總熱卡的需要量=1000+(100*年齡) (卡)

　　21.成人蛋白質(zhì)需要量計(jì)算

　　蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的10～15%

　　每日蛋白質(zhì)需求量=體重(Kg)*(1～1.5)

　　22.成人每日脂肪需求量

　　脂肪提供的熱能應(yīng)占總熱能的15～20%

　　每日脂肪需求量=每日總熱量-[蛋白質(zhì)*4+碳水化合物*4]/9

　　23.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標(biāo)志測(cè)量參考數(shù)據(jù)(cm)

　　男性 女性 范圍

　　上切牙至?xí)捑嚯x 10.88 10.47 8.5～12.0

　　上切牙至聲門裂距離 13.87 13.28 10.0～16.0

　　上切牙至氣管分*距離 27.16 25.26 22.0～31.0

　　上切牙至右上葉口距離 28.12 26.14 23.0～32.0

　　上切牙至右下葉基底支口距離 33.41 31.28 29.0～37.0

　　上切牙至左上葉口距離 30.42 28.38 24.0～35.0

　　上切牙至左下葉基底口距離 33.69 31.22 29.0～37.0

　　24.潮氣量計(jì)算公式

　　預(yù)計(jì)潮氣量=體重(Kg)*(10 ～15)ml

　　正常值:310～800ml 平均500ml

　　25.肺活量(VC)預(yù)計(jì)公式

　　(1)以年齡、身高預(yù)計(jì)肺活量

　　男：VC(ml)=[27.63-0.112*年齡(歲)]*身高(cm)

　　女：VC(ml)=[21.78-0.101*年齡(歲)]*身高(cm)

　　(2)以身高預(yù)計(jì)肺活量

　　男：VC(ml)=25*身高(cm)

　　女：VC(ml)=20*身高(cm)

　　(3)以體表面積預(yù)計(jì)肺活量

　　男：VC(ml)=2310*體表面積(m2)

　　女：VC(ml)=1800*體表面積(m2)

　　正常值：男：2500～5170ml 平均3000ml

　　女：1700～3000ml 平均2000ml

　　26.實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分比公式

　　實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分率(%)=實(shí)測(cè)得肺活量/預(yù)計(jì)肺活量

　　正常值：不低于預(yù)計(jì)值的80%

　　27. 每分鐘通氣量計(jì)算公式

　　(1)每分鐘靜息通氣量(ml)=潮氣量(ml)*呼吸頻率(t/min)

　　正常值：男：6663±200ml 女：4217±166ml

　　意義：超過(guò)10000ml為通氣過(guò)度，低于3000為通氣不足

　　(2)每分鐘肺泡通氣量(ml)=[潮氣量(ml)-無(wú)效死腔氣量(ml)]* 呼吸頻率(t/min)

　　亦可用下式：肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳?xì)饬?%)*100

　　肺泡通氣量=0.863*每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量/PaCO2

　　28.生理死腔氣量計(jì)算

　　生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出氣平均PCO2]/ PaCO2*潮氣量(ml)

　　29.解剖死腔=[呼氣末PCO2-呼出氣平均PCO2]*潮氣量(ml)/ 呼出氣中PCO2

　　正常值：150ml

　　30.預(yù)計(jì)最大通氣(MVV)量計(jì)算

　　(1)以年齡、體表面積求預(yù)計(jì)最大通氣量

　　男：MVV=[97-年齡(歲)/2]*體表面積(m2)

　　女：MVV=[83-年齡(歲)/2]*體表面積(m2)

　　(2)以時(shí)間肺活量推算預(yù)計(jì)最大通氣量(嚴(yán)重肺心病身體差者)

　　MVV=0.0302*第一秒時(shí)間肺活量(ml)+10.85

　　正常值：男：70～170 l/min

　　女：40～100 l/min

　　意義：>120 l/min無(wú)肺氣腫，<40 l/min有肺氣腫

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