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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常考點醫(yī)患關系的模式記憶技巧|醫(yī)學倫理學考點

更新時間:2017-01-17 14:53:32 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽133收藏26

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  醫(yī)學倫理學雖然不是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點,但是對于這種送分的科目,還是要掌握一定的??键c,醫(yī)患關系的模式是醫(yī)學倫理學的重點,也是考試出題的重點,無論對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師都要掌握。

  醫(yī)患關系模式分為三種類型:

  主動——被動模式用于昏迷、手術、嬰幼兒或精神病患者;

  指導——合作模式用于急性病和外科手術;

  共同參與模式用于慢性病、心理障礙和心身疾病。

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材對應內容

  1.主動-被動模式

  在這種模式中,醫(yī)患雙方不是雙向作用,而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用。因此,醫(yī)生的權威性得到了充分肯定,處于主動地位;患者處于被動地位,并以服從為前提。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴重智力低下者以及嬰幼兒等一些難以表達主觀意志的患者。這種模式類似于父母與嬰兒的關系,醫(yī)生的責任是“為患者做什么”。這雖有益于充分發(fā)揮醫(yī)生的主動性,但對于具有自主能力的患者來說則不利于發(fā)揮其能動性,而且由于缺乏對患者感受、主訴等信息的了解,可能會影響診治效果,甚至導致誤診誤治。

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  2.指導-合作模式

  在這種模式中,患者被看作是有意識、有思想的人,具有一定的主動性,能夠主動述說病情,反映診治情況,配合檢查和治療。但對醫(yī)生的診治措施既提不出異議,也提不出反對意見,醫(yī)者仍具有權威性,仍居于主導地位,這種模式適用于大多數(shù)患者。它類似于父母與少年的關系,醫(yī)生的責任是“告訴患者做什么”。這種模式與主動-被動型模式相比,有助于發(fā)揮患者的積極性,提高診治效果,也是較普遍采用的一種模式。

  3.共同參與模式

  在這種模式中,醫(yī)患雙方有近似同等的權利,共同參與醫(yī)療方案的決定與實施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學知識背景或長期的慢性病患者,它類似于成人與成人之間的關系,醫(yī)生的責任是“幫助患者自療”。從理論上講,這種模式是最理想的,不但可以提高診治水平,而且有利于建立和諧的醫(yī)患關系。但是,并不是所有患者都具有參與的能力或意愿,即使具有自主能力的患者也往往因缺乏必要的醫(yī)學知識而難以真正實施。

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