胸腔積液治療方法-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》考試筆記

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　　1.一般治療。

　　2.抗結(jié)核治療。

　　3.胸穿抽液

　　原則是盡快抽盡液體，避免形成包裹和粘連。抽液治療抽液后可減輕中毒癥狀、減輕肺及心臟、血管的受壓而改善呼吸，使被壓迫的肺迅速復(fù)張。大量胸腔積液者每周抽液2～3次，直至胸液完全消失。抽液的主要并發(fā)癥有：①復(fù)張后肺水腫：表現(xiàn)為劇咳、氣促，咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濕啰音，PaO2下降，X線顯示肺水腫征，此時(shí)應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿藥，控制液體入量，嚴(yán)密監(jiān)測病情與酸堿平衡，必要時(shí)需機(jī)械通氣;②胸膜反應(yīng)或過敏反應(yīng)：表現(xiàn)在抽液時(shí)發(fā)生頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼，此時(shí)應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。

　　4.糖皮質(zhì)激素

　　大量胸腔積液或毒性癥狀明顯者，在抗癆基礎(chǔ)上，潑尼松30mg/d，療程4～6周。

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