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心肌疾病-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》考試筆記

更新時間:2017-11-02 09:16:29 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽59收藏23

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  考綱要求

  1.概念、定義和分類。

  2.擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、X線和超聲心動圖檢查、診斷和鑒別診斷、治療措施。

  3.肥厚型肌病的臨床表現(xiàn)、X線、電圖和超聲動圖檢查、診斷和鑒別診斷、治療措施。

  4.心肌炎的病因及病理、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)和診斷。

  考點縱覽

  1.注意心肌病的定義和分類,心肌病中以擴(kuò)張型多見,其次為肥厚型。

  2.擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常和栓塞;X線心影明顯增大,心胸比大于50%,肺淤血;超聲心動表現(xiàn)為“一大、二薄、三弱、四小”,具備上述條件即可診斷;鑒別診斷當(dāng)淤感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心肌病及某些心臟瓣膜病相鑒別;本病無特殊治療,只是對癥和對并發(fā)癥的治療,接受心臟移植的病人在增多。

  3.肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為頭暈、胸痛和心臟收縮期雜音,肥厚型心肌病心臟雜音隨某些藥物應(yīng)用而發(fā)生變化,如使用β受體阻滯劑或取下蹲位雜音減輕,相反,如含服硝酸甘油或體力運動,雜音增強;超聲心動圖檢查為診斷提供可靠依據(jù),對臨床或心電圖表現(xiàn)類似冠心病者,如患者較年輕,診斷冠心病依據(jù)部充分又不能用其他心臟病來解釋,則應(yīng)想到本病的可能,結(jié)合輔助檢查及陽性家族史更有助于診斷,當(dāng)與高心病、冠心病、先心病及主動脈瓣狹窄等相鑒別;選擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療。

  4.心肌炎中最常見的是病毒性心肌炎,其組織學(xué)特征為心肌細(xì)胞的融解,間質(zhì)水腫,炎細(xì)胞浸潤等;約半數(shù)患者于發(fā)病前13周有病毒感染前驅(qū)癥狀,即“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀,然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、浮腫甚至Adams

  Stoke,綜合征,體征有與發(fā)熱不平行的心動過速,各種心律失常,可聽到第三心音或雜音及心力衰竭體征,重癥可出現(xiàn)心原性休克??傊?,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷作出診斷。

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