脂溶性維生素-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　(1)維生素A的生理功能及缺乏病

　　維生素A又稱抗干眼病維生素。維生素A多存在于動物的肝臟中。植物中不存在維生素A，但存在多種胡蘿卜素，其中β-胡蘿卜素最重要，被稱為維生素A原。維生素A在體內(nèi)的活性形式包括視黃醇、視黃醛和視黃酸。

　　①構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)。當(dāng)維生素A缺乏時，視紫紅質(zhì)合成減少，對弱光敏感性降低，暗適應(yīng)能力減弱，嚴(yán)重時會發(fā)生“夜盲癥”。

　?、趨⑴c糖蛋白的合成。當(dāng)維生素A缺乏時，可導(dǎo)致糖蛋白合成中間產(chǎn)物異常，低分子量的多糖-脂的累積。維生素A是維持上皮組織發(fā)育和分化所必需的，若缺乏可引起上皮組織干燥、增生和角化。

　?、燮渌δ?。視黃醇、視黃酸具有固醇類激素樣作用，影響細(xì)胞分化，促進(jìn)機(jī)體生長和發(fā)育。缺乏維生素A時，生殖功能衰退，骨骼生長不良及生長發(fā)育受阻等，可能與視黃醇的固醇類激素樣作用異常有關(guān)。

　　(2)維生素D的生理功能及缺乏癥

　　維生素D又稱抗佝僂病維生素，為類固醇衍生物。體內(nèi)膽固醇可轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽固醇，儲存于皮下，在日光或紫外線照射下可轉(zhuǎn)變?yōu)镈3。

　　生理功能及缺乏癥：

　　1，25-(OH)2 D3是維生素D的活化形式，其主要靶細(xì)胞是小腸黏膜、骨骼和腎小管，主要生理功能是促進(jìn)鈣和磷的吸收，有利于新骨的生成與鈣化，并與甲狀旁腺素、降鈣素共同調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的鈣、磷平衡。當(dāng)維生素D缺乏或轉(zhuǎn)化障礙時，兒童骨鈣化不良，稱佝僂病，成人引起軟骨病。

　　例題(單選)：成人缺乏維生素D時引起

　　A 夜盲癥 B 軟骨病 C 佝僂病

　　D 皮膚癌 E 以上四種全不是

　　答案：B

　　注：軟骨病是骨疾病，見于成人維生索D缺乏，它與佝僂病類似，但后者見于兒童維生素D缺乏。這兩種疾病都表現(xiàn)為骨形成不良。

　　(3)維生素K的生理功能與缺乏癥：

　?、倬S生素K能加速血液凝固，是促進(jìn)肝合成凝血酶原的必要因素。凝血酶原水解轉(zhuǎn)變?yōu)槟?。催化這一反應(yīng)的酶稱為γ-谷氨酸羧化酶，維生素K為該酶的輔助因子。此外，維生素K對VII，Ⅸ，X等另外幾種凝血因子的生物合成也很重要。缺乏維生素K時影響血液凝固。

　?、谝话闱闆r下人體不會缺乏維生素K，只有長期口服抗生素使腸道菌生長受抑制或因脂肪吸收受阻，或因食物中缺乏綠色蔬菜，才會發(fā)生維生素K的缺乏癥。

　　(4)維生素E的生理功能及缺乏癥

　　維生素E與動物生育有關(guān)，故稱生育酚。

　　生理功能及缺乏癥：

　　①維生素E與動物生殖功能有關(guān)。動物缺乏維生素E時其生殖器官受損而不育。臨床常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。

　?、诳寡趸饔?。維生素E是最重要的天然抗氧化劑，它能對抗生物膜磷脂中多不飽和脂肪酸的過氧化反應(yīng)。維生素E還可與硒(Se)協(xié)同通過谷胱甘肽過氧化酶發(fā)揮抗氧化作用。

　　③促進(jìn)血紅素合成。維生素E能提高血紅素合成過程中的關(guān)鍵酶δ氨基γ酮戊酸(ALA)合酶和ALA脫水酶的活性，促進(jìn)血紅素合成。維生素E還能抑制血小板凝集。維生素E還能維持肌肉與周圍血管正常功能，防止肌肉萎縮。

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