梗死的兩種類型-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學考試輔導
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梗死的兩種類型:
1.貧血性梗死
發(fā)生于組織結構較致密側支循環(huán)不充分的實質器官,如脾、腎、心肌和腦組織。當梗死灶形成時,病灶邊緣側支血管內血液進入壞死組織較少,梗死灶呈灰白色,故稱為貧血性梗死(又稱為白色梗死)。發(fā)生于脾、腎梗死灶呈錐形,尖端向血管阻塞的部位,底部靠臟器表面,漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死的早期,梗死灶與正常組織交界處因炎癥反應常見一充血出血帶,數(shù)日后因紅細胞被巨噬細胞吞噬后轉變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷,質地變堅實,黃褐色出血帶消失,由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變,早期梗死灶內尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變,細胞漿呈均勻一致的紅色,組織結構輪廓保存(如腎梗死)。晚期病灶呈紅染的均質性結構,邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外,腦梗死一般為貧血性梗死,壞死組織常變軟液化,無結構。
2.出血性梗死
常見于肺、腸等具有雙重血液循環(huán),組織結構疏松伴嚴重淤血的情況下,因梗死灶內有大量的出血,故稱為出血性梗死,又稱為紅色梗死,(red infarct)。
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