絲蟲病的病原診斷-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)
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絲蟲病的病原診斷:
⑴血檢微絲蚴:由于微絲蚴具有夜現(xiàn)周期性,取血時(shí)間以晚上9時(shí)至次晨2時(shí)為宜。
1)厚血膜法:取末梢血60μl(3大滴)涂成厚片,干后溶血鏡檢。如經(jīng)染色可減少遺漏并可鑒別蟲種。
2)新鮮血滴法:取末梢血1大滴于載玻片上的生理鹽水中,加蓋片后立即鏡檢,觀察微絲蚴的活動(dòng)情況。本法適用于教學(xué)及衛(wèi)生宣傳活動(dòng)。
3)濃集法:取靜脈血1~2ml,經(jīng)溶血后離心沉淀,取沉渣鏡檢。此法可提高檢出率,但需取靜脈血,且手續(xù)較復(fù)雜。
4)海群生白天誘出法:白天給被檢者口服海群生2~6mg/kg體重,于服后30~60分鐘間采血檢查。此法可用于夜間取血不方便者,但對(duì)低度感染者易漏診。
⑵體液和尿液檢查微絲蚴:微絲蚴亦可見于各種體液和尿液,故可于鞘膜積液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微絲蚴。可取上列體液直接涂片,染色鏡檢;或采用離心濃集法、薄膜過濾濃集法等檢查。含乳糜的液體可加乙醚使脂肪充分溶解,去除上面的脂肪層,加水稀釋10倍后,以1500~2000rpm離心3~5分鐘,取沉渣鏡檢。
?、浅上x檢查法:
1)直接查蟲法:對(duì)淋巴系統(tǒng)炎癥正在發(fā)作的患者,或在治療后出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)的患者,可用注射器從可疑的結(jié)節(jié)中抽取成蟲,或切除可疑結(jié)節(jié),在解剖鏡下或肉眼下剝離組織檢查成蟲。取得的蟲體,按常規(guī)線蟲成蟲標(biāo)本制作技術(shù),殺死固定,然后置線蟲透明液中,鏡檢、定種。
2)病理切片檢查:將取下的可疑結(jié)節(jié),按常規(guī)法制成病理切片鏡檢。若為絲蟲性結(jié)節(jié),可見結(jié)節(jié)中心有成蟲,其周圍為典型的絲蟲性病變。
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