膀胱腫瘤的臨床癥狀表現(xiàn)-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學考試輔導
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膀胱腫瘤的臨床癥狀表現(xiàn):
1.血尿:大多數(shù)膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿為首發(fā)癥狀,病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿,有時可伴有血塊。因此,在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時間長短,與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關系,但并不一定成正比。有時發(fā)生肉眼血尿時,腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期;有時很小的腫瘤卻會出現(xiàn)大量血尿。由于血尿呈間歇性表現(xiàn),當血尿停止時容易被病人忽視,誤認為疾病消失而不作及時的進一步檢查。當病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時,因為不伴有其他癥狀而不被發(fā)現(xiàn),往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時才會引起注意。
2.膀胱刺激癥狀:早期膀胱腫瘤較少出現(xiàn)尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時伴有感染,或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時,則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,可能提示膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者,應采用積極全面的檢查措施,以確保早期作出診斷。
3.排尿困難:少數(shù)病人因腫瘤較大,或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部,或血塊形成,可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現(xiàn)尿潴留。
4.上尿路阻塞癥狀:癌腫浸潤輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管擴張積水,甚至感染,引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。如雙側輸尿管口受侵,可發(fā)生急性腎衰竭癥狀。
5全身癥狀:包括惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血,惡病質,類白血病反應等。
6.轉移灶癥狀:晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤或遠處轉移。常見的遠處轉移部位為肝、肺、骨等。當腫瘤浸潤到后尿道、前列腺及直腸時,會出現(xiàn)相應的癥狀。當腫瘤位于一側輸尿管口,引起輸尿管口浸潤,可造成一側輸尿管擴張、腎積水。當腫瘤伴有膀胱結石時,會出現(xiàn)尿痛和血尿等膀胱結石的癥狀。
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