2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》高頻考點(diǎn)：尿路結(jié)石

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例題

關(guān)于上尿路結(jié)石的治療哪項(xiàng)是不確切的

A、結(jié)石引起腎病前時(shí)應(yīng)手術(shù)

B、雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先手術(shù)簡(jiǎn)單安全一側(cè)

C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先取梗阻重一側(cè)

D、一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石

E、結(jié)石引起梗阻，腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)

【答案】A

【解析】非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小亍 1 厘米、周邊光滑、無(wú)明顯尿流梗阻及感染者，對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。非手術(shù)治療一般指水化療法，食物療法，藥物療法，對(duì)癥治療(抗感染、止痛)

手術(shù)療法

結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、戒經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效，無(wú)體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。

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