2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《精神神經(jīng)系統(tǒng)》考?？键c(diǎn)匯總（5）

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腦血栓形成

腦血栓形成要點(diǎn)歸納為

粥樣硬化管腔窄，

三偏癥狀中動(dòng)脈，

椎-基眩暈四肢癱，

腦干嗆咳吞咽難。

靜狀發(fā)病是特點(diǎn)，

早期溶栓是關(guān)鍵，

抗凝降纖抗小板。

大腦中動(dòng)脈閉塞

主干閉塞：對(duì)側(cè)三偏，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ);

深穿支閉塞：對(duì)側(cè)偏癱，無(wú)感覺(jué)障礙、無(wú)偏盲，優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語(yǔ)

大腦后動(dòng)脈閉塞

丘腦綜合征：對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙(偏身麻木);

單側(cè)主干閉塞引起對(duì)側(cè)同向性偏盲

椎-基底動(dòng)脈閉塞綜合征

(1)椎動(dòng)脈或基底動(dòng)脈

常出現(xiàn)眩暈、眼震、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽因難 , 共濟(jì)失調(diào)、 交叉性癱瘓等癥狀

主干閉塞時(shí)出現(xiàn)四肢癱、球麻痹、意識(shí)障礙, 常迅速死亡

(2)腦橋基底部梗死

閉鎖綜合征(locked-in syndrome)：患者意識(shí)清楚 , 四肢癱瘓 , 雙側(cè)面癱、球麻痹等 , 不能言語(yǔ) , 不能進(jìn)食, 不能做各種動(dòng)作, 只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)來(lái)表達(dá)自己的意愿

(3)小腦后下動(dòng)脈

延髓背外側(cè)( Wallenberg)綜合征 ,最常見(jiàn)腦干梗死類型

主要表現(xiàn)：

①眩暈、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核)

②交叉性感覺(jué)障礙(三叉神經(jīng)脊束核及對(duì)側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損)

③同側(cè) Horner 征(下行交感神經(jīng)纖維受損 )

④飲水嗆咳、吞咽困難和聲音嘶啞(舌咽、迷走神經(jīng)受損)

⑤同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)(紋狀體或小腦受損)

蛛網(wǎng)膜下腔出血

蛛網(wǎng)膜下腔出血要點(diǎn)歸納為

先天畸形動(dòng)脈瘤，

突發(fā)劇烈頭痛驟，

意識(shí)障礙半數(shù)有，

腦膜陽(yáng)性無(wú)肢癱。

首選CT后腰穿，

脫水降顱壓，

手術(shù)根除免復(fù)發(fā)。