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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試常考點(diǎn)復(fù)習(xí)資料:肝外膽管結(jié)石病因及治療

更新時(shí)間:2018-06-29 15:13:43 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽55收藏22

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肝外膽管結(jié)石病因及治療:

1.臨床表現(xiàn):

①Charcot(夏科)三聯(lián)癥,即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

一定要注意順序,先痛,再寒戰(zhàn)高熱,最后才黃疸。即:痛、熱、黃。

②腹痛:發(fā)生在劍突下及右上腹部,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,可向右肩背部放射。

總結(jié):

肝外膽管結(jié)石:陣發(fā)性絞痛;

肝內(nèi)膽管結(jié)石:持續(xù)悶脹痛;

膽道蛔蟲(chóng):鉆頂樣疼痛。

2.臨床表現(xiàn):

①首選:膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)。

術(shù)后拔除T管的時(shí)間最短為術(shù)后14天。

術(shù)后引流量突然多了,是因?yàn)槟懣偣芟露喂W?

術(shù)后引流量突然少了,是因?yàn)槟懣偣苌隙喂W琛?/p>

②如為泥沙樣結(jié)石,則需做R-Y吻合術(shù)。

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