2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試常考點(diǎn)復(fù)習(xí)資料:肝外膽管結(jié)石病因及治療
更新時(shí)間:2018-06-29 15:13:43
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肝外膽管結(jié)石病因及治療:
1.臨床表現(xiàn):
①Charcot(夏科)三聯(lián)癥,即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
一定要注意順序,先痛,再寒戰(zhàn)高熱,最后才黃疸。即:痛、熱、黃。
②腹痛:發(fā)生在劍突下及右上腹部,多為絞痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,可向右肩背部放射。
總結(jié):
肝外膽管結(jié)石:陣發(fā)性絞痛;
肝內(nèi)膽管結(jié)石:持續(xù)悶脹痛;
膽道蛔蟲(chóng):鉆頂樣疼痛。
2.臨床表現(xiàn):
①首選:膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)。
術(shù)后拔除T管的時(shí)間最短為術(shù)后14天。
術(shù)后引流量突然多了,是因?yàn)槟懣偣芟露喂W?
術(shù)后引流量突然少了,是因?yàn)槟懣偣苌隙喂W琛?/p>
②如為泥沙樣結(jié)石,則需做R-Y吻合術(shù)。
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