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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作技能備考資料-高頻考點(diǎn)

更新時(shí)間:2019-04-29 13:52:12 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽208收藏41

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摘要 2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月15日起開(kāi)考,提醒報(bào)考的同學(xué)及時(shí)開(kāi)始備考實(shí)踐技能考試。本文為環(huán)球網(wǎng)校臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試欄目分享的“2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作技能備考資料-高頻考點(diǎn)”,希望對(duì)你的備考有所幫助。

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穿手術(shù)衣:

(1)取一件折疊的手術(shù)衣,手不得觸及下面剩余的手術(shù)衣,遠(yuǎn)離胸前及手術(shù)臺(tái)和其他人

員,用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端,輕抖開(kāi)手術(shù)衣,有腰帶的一面向外。

(2)將手術(shù)衣略向上拋起,順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒,手伸向前,不可高舉過(guò)肩,待巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣,使雙手伸出袖口(若為無(wú)接觸戴手套,雙手不伸出袖口),不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其他處。

(3)穿好手術(shù)衣后,稍彎腰,使腰帶懸空,兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不要交叉),巡回護(hù)士在側(cè)后接住手術(shù)衣帶端頭,并在背后系緊衣帶,避免接觸手術(shù)衣的其他部分。

(4)穿好手術(shù)衣、戴好手套,在等待手術(shù)期間,雙手拱手置于胸前。雙手不可高舉過(guò)肩、

垂于腰下或雙手交叉放于腋下。

(5)穿一次性使用的包背式手術(shù)衣時(shí),穿上手術(shù)衣戴無(wú)菌手套后自行解開(kāi)并提起前襟的

腰帶,將右手的腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)人員,或由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持,自身向左后旋轉(zhuǎn)一周,使腰帶及連帶的手術(shù)農(nóng)背后部分包繞術(shù)者,穿衣者接住腰帶,自行將兩根腰帶在左側(cè)腰問(wèn)系結(jié)。

手術(shù)刷手法:

1.刷手沖水時(shí),為什么要保持手高肘低位?

答:為了防止手臂的水流到手部,污染已刷過(guò)的手

2.手術(shù)刷手時(shí),是否需要應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗?為什么?

答:不需要,刷手的過(guò)程主要是為了清潔消毒手臂,而不是達(dá)到無(wú)菌的要求;

3.肥皂水刷手時(shí),特別要注意哪些部位的刷洗?

答:特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗;

4.如果前一臺(tái)手術(shù)為污染手術(shù),再參加下一臺(tái)手術(shù)前是否需要再次刷手?

答:需要再次刷手。

5.如果術(shù)者刷手時(shí),衣褲明顯濺濕,怎么辦?

答:需要更換手術(shù)衣,重新刷手。

肥皂水刷手法:

首先,用清水沖洗雙手及手臂,然后用已無(wú)菌消毒的毛刷,取適量消毒肥皂液,從指尖至肘上10cm處,由遠(yuǎn)及近,順序刷洗;其方法沿用分段刷手法,先從雙手指尖開(kāi)始,刷洗時(shí)應(yīng)特別注意甲緣、甲溝等處;

然后刷洗手掌及手背,在刷洗手背時(shí),由于手背皮膚紋理較深,應(yīng)注意避免遺漏;接著刷洗指蹼,在整個(gè)刷洗過(guò)程中,用力要適中,均勻一致,按雙手、前臂和肘上的順序,雙手交替逐漸上行,不留空白,直至肘上10cm;整個(gè)刷手的過(guò)程一共刷三遍,每一遍都要比上一遍低2cm,分別為肘上10cm、8cm和6cm.

刷洗后再用清水沖洗,注意水流不能逆流到雙手,必須保持手高肘低位;

沖洗后,取無(wú)菌毛巾由手向前臂、肘部至肘上6cm的順序擦干,先擦干一側(cè),然后更換毛巾再擦凈另一側(cè),擦過(guò)肘部的毛巾不能再接觸手和前臂。

最后,將手至肘上6cm的區(qū)域,浸泡在70%的酒精中5分鐘,浸泡后保持拱手姿勢(shì),待其自然晾干。

碘伏刷手法:

首先,用清水沖洗雙手及手臂;沖洗后,用洗手液清洗雙手和前臂,整個(gè)洗手的過(guò)程要遵照七步洗手法的步驟進(jìn)行:先洗手掌,手指并攏相互揉搓,然后手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進(jìn)行;隨后清洗手指和指間,一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,清洗指尖時(shí),彎曲各手指關(guān)節(jié),把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓;最后洗手腕、手臂,雙手交換進(jìn)行。

用清水沖洗洗手液時(shí)要注意:動(dòng)作要緩慢,沖洗的水流不能由手臂逆流到雙手,應(yīng)保持手高肘低位;

洗凈雙手后,用無(wú)菌毛巾擦干雙手。擦凈雙手后,用無(wú)菌毛刷配以0.5%碘爾康溶液刷洗雙手,一共刷三遍;

刷手的順序?yàn)椋合人⒅讣猓⑾磿r(shí)注意不要遺漏手指甲緣和兩側(cè)甲溝;

再刷指蹼,此時(shí)需要注意刷洗時(shí),是由指尖向下刷洗;

然后刷洗手掌,最后刷洗手背和手腕;雙手交換進(jìn)行。

整個(gè)刷手的過(guò)程需要遵照分段刷手法來(lái)進(jìn)行,一共分為三段,即:“雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂”,考試中需要注意:上述三個(gè)部位必須依次進(jìn)行,刷完“雙手”后,才可以刷洗“雙側(cè)前臂”,最后再刷“雙側(cè)上臂”。

刷洗手臂時(shí),刷洗的范圍要達(dá)到肘關(guān)節(jié)上6cm.然后再以上述方法,刷手兩遍。

刷手后,兩手分別用兩條無(wú)菌毛巾擦凈,先擦雙手,再將毛巾對(duì)折成三角形,握住兩端擦干手臂,注意順序是由遠(yuǎn)端向近心端擦拭。擦干一側(cè)手臂后,更換毛巾,再用同樣的方法擦干另一側(cè)手臂。

最后雙手抬高做準(zhǔn)備姿勢(shì),步入手術(shù)室穿手術(shù)衣。

吸痰術(shù)注意事項(xiàng):

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.吸痰動(dòng)作要輕柔,以防止損傷黏膜。

3.痰液黏稠時(shí),可配合扣背、蒸汽吸入、霧化吸入等方法使痰液稀釋;吸痰中患者如發(fā)生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時(shí),應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰,待癥狀緩解后再吸。

4.小兒吸痰時(shí),吸痰管應(yīng)細(xì)些,吸力要小些。

5.貯液瓶?jī)?nèi)液體不得超過(guò)2/3滿度,以防損壞機(jī)器。

胃管置入術(shù):

1.插管動(dòng)作要輕穩(wěn),特別是在通過(guò)咽喉食管的三個(gè)狹窄處時(shí),以避免損傷食管黏膜。操作時(shí)強(qiáng)調(diào)是“咽”而不是“插”。

2.在插管過(guò)程中病人出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)暫停片刻,囑病人做深呼吸,以分散病人的注意力,緩解緊張,減輕胃肌收縮;如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難提示導(dǎo)管誤入喉內(nèi),應(yīng)立即拔管重插;如果插入不暢時(shí),切忌硬性插入,應(yīng)檢查胃管是否盤在口咽部,可將胃管拔出少許后再插入。

3.昏迷患者插管時(shí),應(yīng)將患者頭向后仰,當(dāng)胃管插入會(huì)厭部時(shí)約15cm,左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需長(zhǎng)度。

換藥與拆線的注意事項(xiàng):

1.無(wú)菌操作原則凡接觸傷口的物品,均須無(wú)菌,防止污染及交叉感染,各種無(wú)菌敷料從容器內(nèi)取出后不得放回,污染的敷料須放入放置污物的彎盤內(nèi),不得隨便亂丟。

2.三先三后原則換藥次序先無(wú)菌傷口,再污染傷口;先污染傷口,再感染傷口;先普通感染傷口,再特殊感染傷口,如氣性壞疽、破傷風(fēng)、結(jié)核、耐藥金葡菌等。

外科手術(shù)高頻考點(diǎn):

1.手術(shù)切口鋪無(wú)菌巾單的原則是什么?

答:原則是:除手術(shù)野外,至少要有2層無(wú)菌布單遮蓋。

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么?

答:以手術(shù)切口為中心,周圍至少15cm的范圍。

3.簡(jiǎn)述大單巾的覆蓋范圍。

答:大單巾頭端應(yīng)蓋過(guò)麻醉架,兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm.

4. 用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?

答:碘酊消毒涂擦皮膚3 遍,待干后,需要用75%酒精脫碘2遍,而使用碘伏消毒則不需要用75%酒精脫碘。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的《2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作技能備考資料-高頻考點(diǎn)》,預(yù)祝廣大考生順利通過(guò)2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試!

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