2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試高頻考點(diǎn)-原發(fā)性高血壓的治療

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原發(fā)性高血壓的治療高頻考點(diǎn)：

1.原發(fā)性高血壓降壓治療目的：無(wú)根治方法。降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

2.血壓控制目標(biāo)值：原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg。根據(jù)臨床試驗(yàn)已獲得的證據(jù)，老年收縮期性高血壓的降壓目標(biāo)水平，收縮壓控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒張壓<90mmHg，但不低于65——70mmHg，舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。

3.治療原則

(1)改善生活行為：適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤戒煙、限制飲酒(飲酒量每日<25g)。⑥增加運(yùn)動(dòng)。

(2)降壓藥治療對(duì)象：①高血壓2級(jí)或以上患者(≥160/100mmHg);②高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者;③凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者;④從心血管危險(xiǎn)分層的角度，高危和很高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶?qiáng)化治療。

(3)多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制。

血壓的最終控制指標(biāo)是重點(diǎn)，必須掌握。其他內(nèi)容熟悉或了解即可?？荚囶}型多樣化，但核心考點(diǎn)即為幾個(gè)數(shù)值，基本屬于送分題。

原發(fā)性高血壓治療血壓控制目標(biāo)是最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少<140/90mmHg，并不是血壓值達(dá)到正常。

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