2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析——胃潴留插胃管（7月11日）
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析——胃潴留插胃管：
首先，在患者的右側(cè)鋪蓋治療巾，將彎盤(pán)放置于患者的口角處;然后預(yù)先測(cè)量胃管的插入長(zhǎng)度，一般情況下測(cè)量的方法有兩種：
第一種方法是：將胃管前端，置于患者前額發(fā)際處，然后測(cè)量至胸骨劍突的距離;
第二種方法是：測(cè)量患者鼻尖至耳垂的距離，再由鼻尖到胸骨劍突的距離，兩段距離之和，即可估算出患者胃管的插入長(zhǎng)度。
在考試操作中無(wú)論使用哪一種方法，都要牢記胃管的實(shí)際插入長(zhǎng)度為55——60cm。需要注意的是：這一長(zhǎng)度在胃管的管壁上有標(biāo)尺顯示，應(yīng)注意考官通過(guò)胃管上的標(biāo)尺來(lái)檢查插入的長(zhǎng)度是否符合要求。
完成上述步驟后，用液體石蠟油滑潤(rùn)胃管至測(cè)量的長(zhǎng)度。然后，沿選定的鼻孔緩慢地插入胃管，在插入14——16cm咽喉部時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。然后用醫(yī)用膠布初步固定胃管，同時(shí)囑患者張口檢查胃管是否盤(pán)曲在口中。
確認(rèn)無(wú)誤后，檢查胃管位置，通常有三種檢查方法：
第一種方法是：將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，觀察有無(wú)氣泡逸出，若無(wú)氣泡溢出即可排除誤入氣管;
第二種方法是：抽取胃液法，在胃管末端連接20ml注射器抽取胃液，若見(jiàn)到胃液后即可確認(rèn)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)。
第三種方法是：聽(tīng)氣過(guò)水聲法，將聽(tīng)診器置于患者胃區(qū)，然后快速向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水聲即可確認(rèn)已進(jìn)入胃內(nèi)。
確認(rèn)胃管已插入胃內(nèi)后，應(yīng)整理好相關(guān)物品：
先將胃管末端反折，用紗布包好，然后用別針固定于枕旁或病人衣領(lǐng)處;再用無(wú)菌紗布清除患者口鼻分泌物，最后撤走治療巾，脫手套，詢問(wèn)病人感受。
注意以上步驟反映愛(ài)傷意識(shí)，考試中務(wù)必不要遺漏。
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