2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)的知識點(diǎn)有哪些？

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)的知識點(diǎn)：

1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見，女性多見。定性診斷：血清PRL﹥200μg/L。定位診斷：顱腦MRI。治療用溴隱亭。

2.生長激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人癥。

②GH增多于成人期---肢端肥大癥。

附：GH減少---侏儒癥。

首選手術(shù)治療。生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。

3.腺垂體功能減退征以垂體腺瘤引起最常見。但以產(chǎn)后大出血引起的腺垂體壞死，即Sheehan綜合征最典型、最嚴(yán)重。最早的表現(xiàn)是產(chǎn)后無乳汁分泌。(助理不要求)

4.去氨加壓素是目前最理想的控制中樞性尿崩癥狀、減少尿量的藥物。(助理不要求)

5.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素(T3、T4)。

6.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)：①怕熱、易怒、多食、消瘦;②甲狀腺腫大;③突眼癥。

7.甲亢的輔助檢查：血清FT3、FT4增高，TSH減低。

8.TSH是篩查甲亢的第一線指標(biāo)，是最敏感的指標(biāo)。

9.甲亢的治療：

甲基硫氧嘧啶(MTU)、丙基硫氧嘧啶(PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物)，適應(yīng)證：年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕(Ⅰ度腫大)、手術(shù)及放射性碘治療準(zhǔn)備。

核素131I治療：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細(xì)胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術(shù)治療復(fù)發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術(shù)又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝131I者不宜采用，青少年慎用。

甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈。

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)的知識點(diǎn)：

10.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

(1)空腹血漿葡萄糖(FPG)：FPG<6.1mmol/l(110mg/dl)為正常，6.1～<7.0mmol/L(110～<126mg/dl)為空腹血糖受損(IFG)，≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

(2)OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖(2hPPG)：2hPPG<7.8mmol/L(140mg/dl)為正常，7.8～<11.1mmol/L(140～<200mg/dl)為IGT，≥11.1mmol/L(200mg/dl)為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

(3)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)，不主張做第三次OGTT。

11.酸堿失衡的判斷

①代償失代償由pH判定。

②呼吸性因素(呼酸呼堿)由PaCO2判定。

③代謝性因素：HCO3﹣、BE。

酸堿平衡失調(diào)

第1步：先看血PH值=7.35～7.45。

如果pH在7.35～7.45，代償期。

如果pH<7.35，失代償，酸中毒;如果pH﹥7.35，失代償，堿中毒。

第2步：主要看二氧化碳分壓。

PaCO2<35mmHg：呼吸性堿中毒;

PaCO2﹥45mmHg：呼吸性酸中毒。

第3步：要想知道是代謝性堿中毒，還是代謝性酸中毒;有好幾個(gè)指標(biāo)：BE值、HCO3-。

BE<-3：酸中毒;BE>+3：堿中毒;

HCO3-<21mmo/l：酸中毒;HCO3-﹥27mmo/l：堿中毒。

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