2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)有哪些？

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)：

1.COPD是不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展。

2.肺通氣障礙主要的特點(diǎn)是CO2潴留-通氣差CO2多。

3.肺換氣障礙主要特點(diǎn)是：低氧血癥-換氣差O2少。

4.COPD核心詞是：咳、痰、喘;氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀。

5.第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)，簡(jiǎn)稱一秒率，是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo);第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)是評(píng)估COPD嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張藥后一秒率<0.70及FEV1%預(yù)計(jì)值<0.80者，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷COPD的必要條件。

6.肺心病治療：

①?gòu)?qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管——不做常規(guī)治療;

②一定要在抗感染、積極改善呼吸功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行(在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善);

③強(qiáng)心藥不輕易用——因?yàn)槿毖?

應(yīng)用指征：感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者、合并左心衰;

④利尿藥：選溫和利尿藥、小劑量使用，并聯(lián)合利尿藥;

⑤擴(kuò)血管：不輕易用——因?yàn)轶w循環(huán)血壓會(huì)下降;應(yīng)用指征：頑固性心力衰竭。

7.支氣管哮喘核心特點(diǎn)是可逆性氣流受限，呈阻塞性通氣功能障礙。

8.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是支氣管哮喘主要癥狀。

9.FEV1在COPD及哮喘的肺功能檢查中最為重要。

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)：

10.呼吸器官的共同特點(diǎn)是壁薄，面積大，濕潤(rùn)，有豐富的毛細(xì)血管分布。進(jìn)入呼吸器官的血管含靜脈血，離開(kāi)呼吸器官的血管含動(dòng)脈血。

11.肺是一個(gè)內(nèi)含大而潮濕的呼吸表面的腔，位于身體內(nèi)部，受到體壁保護(hù)。肺主要由支氣管反復(fù)分支及其末端形成的肺泡共同構(gòu)成，氣體進(jìn)入肺泡內(nèi)，在此與肺泡周圍的毛細(xì)血管內(nèi)的血液進(jìn)行氣體交換。吸入空氣中的氧氣，透過(guò)肺泡進(jìn)入毛細(xì)血管，通過(guò)血液循環(huán)，輸送到全身各個(gè)器官組織，供給各器官氧化過(guò)程的所需，各器官組織產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如CO2再經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到肺，然后經(jīng)呼吸道呼出體外。

12.在所有呼吸系統(tǒng)疾病的治療中，營(yíng)養(yǎng)治療是重要的治療部分。營(yíng)養(yǎng)不良可減弱呼吸肌強(qiáng)度,改變通氣能力及損害免疫功能,引起肺功能的下降。營(yíng)養(yǎng)狀況的恢復(fù)能改善受損肺功能、可以提高療效，當(dāng)經(jīng)口自然進(jìn)食不足時(shí)，對(duì)有消化功能的病人來(lái)說(shuō)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比靜脈更為常用。

13.鼻是氣體進(jìn)出的門戶，也是嗅覺(jué)器官，它包括外鼻、鼻腔和開(kāi)口于鼻腔的鼻旁竇三部分。鼻旁竇與鼻腔相通黏膜又相連續(xù)，故鼻腔黏膜感染時(shí)，易波及到鼻旁竇，引起鼻竇炎。鼻旁竇參與濕潤(rùn)和加溫吸入的空氣，并起發(fā)音共鳴的作用。

14.喉是上呼吸道的組成部分，又是發(fā)音器官，喉上方接咽，下與氣管相連。喉由作為支架的軟骨和連接軟骨的韌帶及肌肉共同構(gòu)成。喉腔黏膜下層結(jié)締組織比較疏松，急性發(fā)炎時(shí)易引起水腫，造成呼吸困難，甚至窒息，可危及生命。

15.氣管及支氣管:氣管位于頸前正中，食管之前，上與喉的環(huán)狀軟骨(稱作"會(huì)厭軟骨")相連，向下進(jìn)入胸腔，在平胸骨角的高度分為左、右支氣管。支氣管經(jīng)肺門進(jìn)入左右肺。氣管內(nèi)襯有粘膜，其上皮為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮。夾有杯狀細(xì)胞，細(xì)胞頂部的纖毛平時(shí)向咽部顫動(dòng)，以清除塵埃和異物，使空氣保持清潔，杯狀細(xì)胞是具有分泌蛋白質(zhì)特點(diǎn)的細(xì)胞。

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