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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考:慢性腎盂腎炎的診斷及治療有哪些?

更新時(shí)間:2020-07-29 09:32:27 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽13收藏2

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摘要 腎盂腎炎是指發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥,大都由細(xì)菌感染引起,按病程分為急性和慢性腎盂腎炎。一般認(rèn)為,慢性腎盂腎炎是指病程超過(guò)半年或1年的腎盂腎炎。下面則是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考:慢性腎盂腎炎的診斷及治療有哪些?一起看看吧。

慢性腎盂腎炎的診斷:

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的上尿路感染不一定就是慢性腎盂腎炎。診斷慢性腎盂腎炎需有誘因(易感因素)包括尿路畸形,尿路梗阻如結(jié)石、腫瘤等,機(jī)體免疫功能降低如糖尿病患者或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者,尿道口及其周圍炎癥患者等。

在此基礎(chǔ)上反復(fù)尿路感染病史超過(guò)半年,有以下數(shù)條中一條者即可診為慢性腎盂腎炎:

①靜脈尿路造影有腎盂腎盞狹窄變形者(此項(xiàng)檢查陽(yáng)性率不高);

②腎外形表面凹凸不平、兩個(gè)腎臟大小不等;

③持續(xù)性腎小管功能受損,如尿濃縮功能減退、夜尿增多、晨尿比重和滲透壓降低、腎小管酸化功能減退等。

慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè),一是反復(fù)的腎盂腎炎發(fā)作以后,患者的影像學(xué)上出現(xiàn)了雙側(cè)腎臟的形態(tài)學(xué)改變;二是出現(xiàn)了一系列的腎小管功能的減退,影響到腎功能。

慢性腎盂腎炎的診斷治療:

單純抗菌治療不可能有明顯的效果,必須同時(shí)除去引起反復(fù)感染的誘因??咕幬锟蛇x用兩種有效藥物聯(lián)合使用2~4周,仍有復(fù)發(fā)者換用其他兩種藥物繼續(xù)治療,如此輪換應(yīng)用2~4個(gè)月。如癥狀不明顯、尿菌陽(yáng)性,可采用低劑量抗菌藥物抑菌療法,即每晚睡前排尿后服用一種抗菌藥物、一次藥量,連續(xù)半年到1年,可望消除菌尿。

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