2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考:循環(huán)系統(tǒng)常考知識(shí)點(diǎn)口訣
循環(huán)系統(tǒng)常考知識(shí)點(diǎn)口訣:
1、洋地黃類藥物的禁忌癥:
肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該。
2、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療:刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))。
3、繼發(fā)性高血壓的病因:兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高(注:“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓)。
4、心肌梗塞的癥狀:疼痛發(fā)熱過(guò)速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心。
5、心梗的并發(fā)癥:心梗并發(fā)五種癥動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥。
6、心梗與其他疾病的鑒別:痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛;流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;言——急性心包炎。
7、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈。
循環(huán)系統(tǒng)??贾R(shí)點(diǎn)口訣:
8、二尖瓣狹窄:癥狀:吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:房顫有血栓,水腫右室衰,內(nèi)膜感染少,肺部感染多。
9、主動(dòng)脈瓣狹窄:癥狀:難、痛、暈。(呼吸困難,心絞痛,暈厥或暈厥先兆。)體征:可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥:失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。
10、左心衰:端坐位,腿下垂,吸氧打嗎啡,快強(qiáng)心,速利尿,茶堿擴(kuò)管藥。
11、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
12、抗高血壓藥注意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用鈣杯。利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄。噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀。鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。
13、洋地黃類強(qiáng)心劑洋地黃:中重心衰房顫忙適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳以下情況不能用:預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1天內(nèi);預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24小時(shí)不應(yīng)用;中毒反應(yīng)GI視心臟:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用。
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