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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點備考:三叉神經(jīng)痛的治療方案

更新時間:2020-08-05 09:47:25 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽23收藏11

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摘要 三叉神經(jīng)痛是常見的腦神經(jīng)疾病之一,主要是以一側(cè)面部的三叉神經(jīng)疼痛為主,疼痛多分布在下巴、牙齒、牙齦、嘴唇等周圍,臨床通常需要與牙痛、副鼻竇炎、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛等相鑒別。下面是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點備考:三叉神經(jīng)痛的治療方案。

三叉神經(jīng)痛的治療

三叉神經(jīng)痛首選藥物治療,無效或失效時選用封閉治療、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

一、藥物治療

(1)卡馬西平

首選治療藥物,有效率可達70%~80%。不良反應可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等,停藥后多可消失。出現(xiàn)皮疹、共濟失調(diào)、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停藥。孕婦忌用。

(2)苯妥英鈉

苯妥英鈉也可以作為治療三叉神經(jīng)痛的藥物,但是有效率遠較卡馬西平低。椐國內(nèi)外文獻報道,其有效率為20%~64%。效果不佳時可增加劑量,通常每日增加0.05g。最大劑量不超過0.6g。

(3)加巴噴丁

口服,酌情逐漸加量。常見副作用有嗜睡、眩暈、步態(tài)不穩(wěn),隨著藥物的繼續(xù)使用,癥狀可減輕或消失。孕婦忌用。

(4)普瑞巴林

74%的患者疼痛好轉(zhuǎn)。最常見的不良反應有頭暈、嗜睡、共濟失調(diào),且呈劑量依賴性。如需停用,建議至少用1周時間逐漸減停。

二、手術(shù)治療

三叉神經(jīng)痛的治療還有手術(shù)方案,其中可選用三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)或伽瑪?shù)吨委?,止痛效果確切,另有周圍支切除術(shù)、三叉神經(jīng)脊束切斷術(shù)目前已較少應用。近年來推崇行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù),止痛同時不產(chǎn)生感覺及運動障礙,是目前廣泛應用的最安全有效的手術(shù)方法,但可出現(xiàn)聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經(jīng)暫時性麻痹等并發(fā)癥。

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分享到: 編輯:路夢思

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