2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):暴發(fā)型流腦的臨床表現(xiàn)
暴發(fā)性流腦是流行性腦脊髓膜炎(流腦)的臨床類型之一,它具有以下特點(diǎn):
1.易感人群年齡無定
暴發(fā)性流腦多見于兒童。一般認(rèn)為6個(gè)月至2歲的嬰幼兒為流腦的最易感人群,年齡越大,發(fā)病率越低。但是,即時(shí)較大兒童仍難擺脫這種兇險(xiǎn)病魔的威脅。
2.起病急驟、發(fā)展迅猛
一般腦膜炎球菌先侵入上呼吸道,1~2天后進(jìn)入血循環(huán),再1~2日侵入腦脊髓系統(tǒng),而暴發(fā)性流腦發(fā)病幾乎沒有上呼吸道感染癥狀,或短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)敗血癥或/和腦膜炎表現(xiàn),很快進(jìn)入重癥期,危及生命。
3.病情兇險(xiǎn)、險(xiǎn)象環(huán)生
臨床根據(jù)暴發(fā)型流腦的兇險(xiǎn)表現(xiàn)又分為三型:
(1)敗血癥休克型,以迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭為特征,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、面色蒼白,四肢厥冷,唇指端發(fā)紺,脈細(xì)速,血壓明顯下降或不能測(cè)出,少尿或無尿。皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑迅速增多融合成片;內(nèi)臟甚至腎上腺也有出血病變,發(fā)生廣泛的播散性血管內(nèi)凝血,病人很快衰竭。
(2)腦膜腦炎型 以嚴(yán)重顱內(nèi)高壓為本型特征,表現(xiàn)為劇烈頭痛,頻繁而劇烈地嘔吐,血壓升高,脈搏緩慢有力,反復(fù)或持續(xù)驚厥,迅速陷入昏迷。
(3)混合型 兼有上述兩型的表現(xiàn),是病情最重的一型,病死率極高。即使應(yīng)用抗菌素,該型病死率仍在10%以上。
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