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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考點:半月板相關(guān)知識

更新時間:2021-05-10 14:00:42 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽25收藏2

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摘要 半月板是2個月牙形的纖維軟骨,位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形,外厚內(nèi)薄,上面稍呈凹形,以便與股骨髁相吻合,下面為平的,與脛骨平臺相接。下面則是環(huán)球網(wǎng)校小編推薦的2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點考點:半月板相關(guān)知識。

半月板相關(guān)知識:

​從半月板的形狀及部位來看,簡單的說,半月板的功能即在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),傳布膝關(guān)節(jié)負荷力,促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用,才保證了膝關(guān)節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷。半月板介于股骨髁與脛骨平臺之間,就象是緩沖器,保護了二者關(guān)節(jié)面,吸收向下傳達的震蕩,尤其是在過度屈曲或伸直時,此作用更明顯。當從高處跳下時,膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力,但股骨髁與脛骨平臺的軟骨并沒有受到損傷,是因為半月板的存在,將此力分散至整個膝關(guān)節(jié)同時承受,而不僅局限于股骨髁接觸脛骨平臺上的一個局限點。半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關(guān)節(jié)面的部位,在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。

1.半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗

囑患者仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者一手放在關(guān)節(jié)間隙處做觸診,另一手握住足根后,再對膝關(guān)節(jié)聯(lián)合施加外旋和外翻應(yīng)力的同時,逐漸伸直,膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,提示外側(cè)半月板撕裂。

2.研磨實驗

囑患者俯臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲成90度,檢查者將小腿用力下壓,并且做內(nèi)旋和外旋運動,使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦,若外旋產(chǎn)生疼痛,提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷,此后將小腿上提并做內(nèi)旋和外旋運動,如外旋時引起疼痛,提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

3.過伸試驗

膝關(guān)節(jié)完全伸直并輕度過伸時半月板破裂處受牽引或擠壓而產(chǎn)生疼痛。

4.過屈實驗

將膝關(guān)節(jié)極度屈曲,破裂的后角被卡住,而產(chǎn)生疼痛。

5.蹲走實驗

囑病人蹲下走鴨步并不時變換方向,如蹲走時出現(xiàn)響聲及膝部疼痛不適,說明半月板后角破裂。

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