2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作：心肺復(fù)蘇操作演示

一、操作前準(zhǔn)備

在心肺復(fù)蘇之前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人;

②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無(wú)自主呼吸;同時(shí)拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識(shí);

③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;

④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

考試中上述內(nèi)容需一邊操作，一邊向考官口述，動(dòng)作要有緊迫感

二、胸外按壓的部位

做胸外按壓時(shí)，按壓的部位為病人胸骨的中、下1/3交界處;“中、下1/3交界處”是指：將病人的胸骨分成三段，其中段與下段的交界點(diǎn)，稱(chēng)為“中、下1/3交界處”;在考試操作中，大家可以以模擬人兩乳頭連線(xiàn)的中點(diǎn)，快速的找到這一部位。

三、視頻演示——心肺復(fù)蘇

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5——6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后，突然放松。按壓頻率100——120次/分。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸2次(30：2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過(guò)5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3——5秒)雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

四、注意事項(xiàng)

1.整個(gè)心肺復(fù)蘇的過(guò)程，由胸外按壓與人工呼吸交替進(jìn)行，一共做五個(gè)周期;每個(gè)周期胸外按壓30次，口對(duì)口人工呼吸2次，即按照30：2的比例進(jìn)行。

2.做胸外按壓時(shí)，兩手掌根部重疊于胸骨中、下1/3交界處;要求：

①按壓時(shí)手指必須向上抬起，不能觸及患者的胸壁;

②按壓過(guò)程中，雙手肘關(guān)節(jié)必須伸直，利用身體重力垂直向下按壓。

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