2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：精神神經(jīng)系統(tǒng)二

精神神經(jīng)系統(tǒng)高頻考點匯集（二）

11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘，部分病例伴有遠段軸索變性。

四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

12.視神經(jīng)脊髓炎也叫Devic病，是一種獨特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，導致嚴重的神經(jīng)功能損害。體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig)，介導了一系列的自身免疫反應。視覺障礙表現(xiàn)為球后疼痛，轉(zhuǎn)眼時明顯，之后視物模糊、視力下降，體檢可見視力下降和中心視野缺損，但眼球運動正常。

13.頭皮裂傷應注意：①需檢查創(chuàng)口的創(chuàng)底有無骨折、碎骨片或異物，如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至24小時。

14.腦震蕩診斷公式

一過性的腦功能障礙+神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性+無特殊治療自行恢復=腦震蕩

15.顱內(nèi)血腫的手術指征：①傷后表現(xiàn)為進行性顱內(nèi)壓增高，如意識進行性惡化等;②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化，甚至出現(xiàn)腦疝者;③顱內(nèi)壓進行性增高;④CT表現(xiàn)為血腫部位出現(xiàn)明顯的占位效應，小腦幕上血腫體積>30ml，小腦幕下血腫體積>10ml，或中線結(jié)構(gòu)移位>10mm。(助理不涉及)

16.頸動脈系統(tǒng)TIA通常表現(xiàn)為發(fā)作性單肢輕癱最多見。(助理不涉及)

17.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀：眩暈、平衡障礙，少數(shù)伴耳鳴?？捎刑卣餍园Y狀：①跌倒發(fā)作：患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時下肢突然失去張力而跌倒，無意識喪失，可很快自行站起;②雙眼視力障礙(一過性黑蒙)。(助理不涉及)

18.缺血性卒中腦CT檢查：發(fā)病6小時內(nèi)多正常，24小時后病灶呈邊界不清的低密度改變。

19.腦卒中血管再通治療：對適合者，在起病3～4.5小時內(nèi)應予以靜脈注射重組的組織性纖溶酶原激活劑(rt-PA)。靜脈溶栓的禁忌證是：血壓大于180/110mmHg;近期有重大手術、腦梗死等情況;有腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血史;有出血傾向或血小板計數(shù)低于100×109/L。

20.腦卒中抗血小板聚集治療：未接受溶栓治療者應盡早，或溶栓治療24小時后，開展抗血小板聚集治療。

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