2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(9)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(9)

A1型選擇題

41、骨盆骨折最早最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是( )

A.膀胱、尿道破裂

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.直腸損傷

D.出血性休克

E.脂肪栓塞

【答案】D

【解析】骨盆骨折常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，常見的有腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器(包括膀胱、后尿道和直腸)損傷、神經(jīng)(腹骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng))損傷和脂肪栓塞與靜脈栓塞。最早最危險(xiǎn)的并發(fā)癥應(yīng)該是腹膜后血腫導(dǎo)致的出血性休克。骨盆主要是松質(zhì)骨，鄰近有許多動、靜脈叢，骨折可以引起廣泛出血，巨大血腫可沿腹膜后間隙廣泛蔓延，導(dǎo)致出血性休克，如有腹膜后主要的大動、靜脈斷裂，可迅速導(dǎo)致患者死亡。

42、以下哪種表現(xiàn)可初步診斷下尿路結(jié)石( )

A.尿痛

B.發(fā)熱

C.血尿

D.排尿中斷

E.尿頻

【答案】D

【解析】下尿路結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴有排尿困難及膀胱刺激癥狀，因此典型排尿中斷癥狀可初步診斷為下尿路結(jié)石。

43、最容易發(fā)生缺血性骨壞死的是( )

A.股骨干骨折

B.肱骨髁上骨折

C.肱骨干骨折

D.橈骨遠(yuǎn)端骨折

E.股骨頸骨折

【答案】E

【解析】股骨頸骨折容易導(dǎo)致股骨頭缺血壞死，旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是股骨頭缺血壞死的主要原因。

44、腎盂結(jié)石1.2cm，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是( )

A.中藥排石

B.消炎止痛

C.手術(shù)取石

D.體外震波碎石

E.大量飲水

【答案】D

【解析】非手術(shù)治療：結(jié)石<0.6cm，光滑，無梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石，應(yīng)試行藥物排石及溶石治療。

體外沖擊波治療(ESWL)：適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。

經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)(PCNL)：適用于≥2cm的腎盂結(jié)石，部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。

45、判斷早期成人股骨頭缺血性壞死最敏感的無創(chuàng)檢查是( )

A.CT

B.血管造影

C.B超

D.X線片

E.MRI

【答案】A

【解析】磁共振骨缺血性壞死表現(xiàn)為關(guān)節(jié)下區(qū)的局部異常低信號，普遍認(rèn)為MRI是股骨頭壞死早期診斷的最佳方法之一。

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