2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(16)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題(16)

A2型選擇題

76、患者男性，50歲。1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是( )

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.變異型心絞痛

C.心內(nèi)膜下心肌梗死

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.中間綜合征

【答案】A

【解析】本病例屬勞力惡化型心絞痛，為不穩(wěn)定型心絞痛。E選項中間綜合征：多發(fā)生在重度有機磷農(nóng)藥中毒后24～96小時及復(fù)能藥用量不足的患者，臨床表現(xiàn)為瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙、呼吸困難或衰竭，可導(dǎo)致死亡。

77、男，42歲，勞累時心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。胸部X線示心影明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L。血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用( )

A.硝普鈉

B.呋塞米(速尿)

C.螺內(nèi)酯(安體舒通)

D.地高辛

E.阿司匹林

【答案】C

【解析】擴張型心肌病的治療原則是，針對充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力勞動，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃(地高辛)和利尿藥。此外常用擴血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制劑等長期口服。硝普鈉可以擴血管，呋塞米可以利尿排鉀，阿司匹林可以預(yù)防血栓。而螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，會造成血鉀增高，考慮患者血清鉀6.5mmol/L，已經(jīng)大于正常范圍，所以不宜應(yīng)用，故選C。

78、男性，20歲，昨晚進食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，腹痛以左下腹更甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為黏液膿血便。對該病例首先采用的抗菌藥物是( )

A.四環(huán)素

B.喹諾酮類

C.氯霉素

D.慶大霉素

E.紅霉素

【答案】B

【解析】細菌性痢疾首選喹諾酮類，喹諾酮類會影響兒童骨骼成長，故不適合于18歲以下患者。

79、男性，50歲，平日血壓一般在140/100～150/105mmHg，該患者為( )

A.正常血壓

B.血壓高值

C.1級高血壓

D.2級高血壓

E.3級高血壓

【答案】D

【解析】根據(jù)最新版應(yīng)試指南，當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級作為標準。

80、患者男性，23歲，咳嗽、發(fā)熱，對癥治療后好轉(zhuǎn)，2周后出現(xiàn)肉眼血尿，關(guān)于血尿描述正確的是( )

A.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>5個

B.尿沉渣低倍鏡下視野紅細胞>5個

C.尿沉渣高倍鏡下視野紅細胞>3個

D.尿沉渣低倍鏡下視野白細胞>10個

E.1000ml尿液含有10ml血方可表現(xiàn)為肉眼血尿

【答案】C

【解析】尿液中含有一定量的紅細胞時稱為血尿。僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細胞者稱為“顯微鏡血尿”;肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿，稱為“肉眼血尿”。一般1000ml尿液中含1ml以下的血，肉眼不能辨認，僅微渾，含2ml血尿呈輕微紅色，含4ml血時則有明顯血色，經(jīng)離心尿每高倍視野中有3個以上紅細胞有病理意義。

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