2002年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試4）3

100.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是 （答案：D）

　　A.心腦血管并發(fā)癥

　　B.嚴重感染

　　C.嚴重電解質(zhì)紊亂

　　D.尿毒癥腦病

　　E.消化道大出血

　　101.醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性，等于 （答案：E）

　　A.治療效果

　　B.技術(shù)交往

　　C.非技術(shù)交往

　　D.言語交往

　　E.非言語交往

　　102.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是 （答案：D）

　　A.磷酸鹽結(jié)石

　　B.草酸鹽結(jié)石

　　C.碳酸鹽結(jié)石

　　D.尿酸結(jié)石

　　E.混合結(jié)石

　　103.按照心身醫(yī)學(xué)的觀點，下列疾病中屬于心身疾病的是 （答案：C）

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥

　　C.消化性潰瘍

　　D.大葉性肺炎

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　104.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少 （答案：A）

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　105.確定胎兒安危最簡便而較準確的方法是 （答案：B）

　　A.縮宮素激惹試驗

　　B.胎動計數(shù)

　　C.尿雌三醇測定

　　D.胎兒電子監(jiān)護

　　E.羊膜鏡檢查

　　106.不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點的是 （答案：B）

　　A.早期人格是否保持良好

　　B.病程是否呈波動性

　　C.癡呆的嚴重程度

　　D.Hachinski量表評分

　　E.是否有高血壓史

　　107.不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是 （答案：B）

　　A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　B.肺炎鏈球菌疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.百日咳疫苗

　　E.乙肝疫苗

　　108.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮 （答案：C）

　　A.主動脈縮窄

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E.腎動脈狹窄

　　109.明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是 （答案：B）

　　A.抗生素治療觀察

　　B.血液細菌培養(yǎng)

　　C.穿刺細菌培養(yǎng)

　　D.氣味

　　E.顏色

　　110.上消化道出血范圍是 （答案：C）

　　A.賁門以上出血

　　B.幽門以上出血

　　C.Treitz韌帶以上出血

　　D.空回腸交界處以上出血

　　E.回盲部以上出血

　　111.判斷小兒體格發(fā)育最常用指標是 （答案：D）

　　A.動作發(fā)育能力

　　B.語言發(fā)育程度

　　C.智能發(fā)育水平

　　D.神經(jīng)反射發(fā)育

　　E.體重、身高、頭圍

　　112.一個操縱子通常含有 （答案：B）

　　A.一個啟動序列和一個編碼基因

　　B.一個啟動序列和數(shù)個編碼基因

　　C.數(shù)個啟動序列和一個編碼基因

　　D.數(shù)個啟動序列和數(shù)個編碼基因

　　E.兩個啟動序列和數(shù)個編碼基因

　　113.關(guān)于病菌的致病因素，錯誤的是 （答案：E）

　　A.病菌有粘附因子

　　B.病菌有莢膜、微莢膜

　　C.與病菌的胞外酶有關(guān)

　　D.與病菌的內(nèi)、外毒素有關(guān)

　　E.與病菌侵入的數(shù)量并無密切關(guān)系

　　114.有關(guān)女性生殖器結(jié)核病理，正確的是 （答案：D）

　　A.輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性

　　B.輸卵管結(jié)核常由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來

　　C.宮頸結(jié)核較多見，呈菜花狀

　　D.卵巢結(jié)核易侵犯卵巢深層

　　E.盆腔腹膜結(jié)核多合并子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　115.陣發(fā)性房顫的治療原則是 （答案：D）

　　A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率

　　B.抗凝治療，發(fā)作時控制室率

　　C.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率

　　E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　116.關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是 （答案：E）

　　A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞

　　B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

　　C.適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

　　D.糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始

　　E.要取得療效至少要使用5天

　　117.單純二尖瓣狹窄患者可有 （答案：E）

　　A.左房擴大，右房縮小

　　B.右房擴大，左房縮小

　　C.右室縮小，左房擴大

　　D.左室縮小或正常，左房擴大

　　E.左房擴大，左室擴大

　　118.補充酪氨酸可節(jié)省體內(nèi)的 （答案：B）

　　A.苯丙氨酸

　　B.組氨酸

　　C.蛋氨酸

　　D.賴氨酸

　　E.亮氨酸

　　119.β受體阻斷藥 （答案：E）

　　A.可使心率加快、心排出量增加

　　B.有時可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作

　　C.促進脂肪分解

　　D.促進腎素分泌

　　E.升高眼內(nèi)壓作用

　　120.新生兒溶血病最常見的是 （答案：D）

　　A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　B.球形紅細胞增多癥

　　C.MN血型不合

　　D.Rh血型不合

　　E.ABO血型不合

　　121.引起瘋牛病和人類克-雅病、庫魯病等的病原因子是 （答案：C）

　　A.病毒

　　B.類病毒

　　C.擬病毒

　　D.朊病毒（朊粒）

　　E.衣原體

　　122.氨基苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是 （答案：C）

　　A.抑制骨髓

　　B.耳毒性

　　C.肝毒性

　　D.心臟毒性

　　E.消化道反應(yīng)

　　123.可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是 （答案：E）

　　A.甲磺丁脲

　　B.奎尼丁

　　C.阿司匹林

　　D.口服避孕藥

　　E.羥基保泰松

　　124.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在 （答案： D）

　　A.回腸末端

　　B.升結(jié)腸

　　C.乙狀結(jié)腸

　　D.肝、脾

　　E.心、腦

　　125.妊娠早期羊水的主要來源是 （答案：A）

　　A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液

　　B.胎兒尿液

　　C.胎兒皮膚

　　D.胎兒肺

　　E.胎膜

　　126.《母嬰保健法》所指的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括 （答案：C）

　　A.母嬰保健指導(dǎo)

　　B.孕婦、產(chǎn)婦保健

　　C.胎兒保健

　　D.胎兒性別鑒定

　　E.新生兒保健

　　A2型選擇題（127-140題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，。其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　127.一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是 （答案：C）

　　A.稽留熱

　　B.波浪熱

　　C.間歇熱

　　D.回歸熱

　　E.弛張熱

　　128.患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好？此時心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是 （答案：B）

　　A.回避原則

　　B.中立原則

　　C.耐心原則

　　D.綜合原則

　　E.靈活原則

　　129.28歲經(jīng)產(chǎn)婦，人工流產(chǎn)術(shù)后半年，術(shù)后斷續(xù)陰道流血，量不多，術(shù)后一直避孕。尿妊娠試驗陽性，查子宮超鴨卵大、軟。胸片見兩肺中下部有多處散在棉絮團影。本例最可能的疾病是 （答案：B）

　　A.吸宮不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蝕性葡萄胎

　　D.絨毛膜癌

　　E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

　　130.4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性，平臥后可消失，正確的診斷是 （答案：D）

　　A.右側(cè)睪丸鞘膜積液

　　B.右側(cè)交通性鞘膜積液

　　C.右側(cè)斜疝

　　D.右側(cè)睪丸腫瘤

　　E.右側(cè)附睪結(jié)核

　　131.女，40歲，已婚，經(jīng)產(chǎn)婦，月經(jīng)期延長，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕50天大小，有壓痛，雙附件正常，最可能的診斷為 （答案：E）

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮肌腺病

　　C.子宮肥大

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.早孕

　　132.足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分。查體：昏迷，反射消失，肌張力低下。心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為 （答案：D）

　　A.極輕度

　　B.輕度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.極重度

　　133.10月女嬰，因面色不好就醫(yī)，Hb110g幾。為了明確該嬰是否有體內(nèi)貯鐵減少，最重要的實驗檢查是 （答案：C）

　　A.血清葉酸量測定

　　B.血清鐵測定

　　C.總鐵結(jié)合力測定

　　D.鐵蛋白測定

　　E.鐵飽和度

　　134.男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎，用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后 （答案：D）

　　A.2-4天

　　B.5-7天

　　C.8～10天

　　D.11-13天

　　E.14-16天

　　135.男性，30歲，因反復(fù)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作半年余，近一月來智力有所下降，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。應(yīng)首先考慮的臨床類型是（答案：A）

　　A.腦實質(zhì)型

　　B.腦室型

　　C.軟腦膜型

　　D.脊髓型

　　E.混合型

　　136.男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80／60mmHg，脈率120次／min.左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細胞20×109／L，尿鏡檢紅細胞20／HP，正確的急救處理是 （答案：D）

　　A.大劑量抗菌藥物治療

　　B.輸血、輸液

　　C.密切觀察

　　D.糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查

　　E.應(yīng)用25％甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變

　　137.患者，女，20歲，心尖部聽到一個舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提示該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是 （答案：B）

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄并心房顫動

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動

　　138.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個月，大便4~8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及粘液，患者無發(fā)熱，右下腹隱痛，糞便鏡檢：WBC10-15個／HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 （答案：E）

　　A.細菌性痢疾

　　B.傷寒合并腸出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.血吸蟲病

　　139.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮 （答案：A）

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.左顳骨骨折

　　E.腦震蕩

　　140.男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經(jīng)阿托晶、氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80％左右，究其原因，最可能是 （答案：E）

　　A.系高毒類毒物中毒

　　B.胃、腸、膽道內(nèi)仍有殘毒在吸收

　　C.用解毒藥劑量不足

　　D.肝臟解毒功能差

　　E.紅細胞再生尚不足

　　B型選擇題（141～148題）

　　答題說明

　　以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?41～142題共用備選答案）

　　A.淋巴轉(zhuǎn)移和種植

　　B.血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移

　　C.直接蔓延和種植

　　D.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

　　E.血行轉(zhuǎn)移

　　141.子宮頸癌主要播散的方式 （答案：E）

　　142.絨毛膜癌主要播散的方式 （答案：C）

　?。?43～144題共用備選答案）

　　A.血酸性磷酸酶升高

　　B.血堿性磷酸酶升高

　　C.血CEA升高

　　D.血AFP升高

　　E.血VCA-IgA抗體升高

　　143.胃腸癌病人可出現(xiàn) （答案：E）

　　144.骨肉瘤病人可出現(xiàn) （答案：E）

　?。?45～146題共用備選答案）

　　A.肺活量

　　B.時間肺活量

　　C.每分通氣量

　　D.肺總量

　　E.肺泡通氣量

　　145.能實現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為 （答案：B）

　　146.評價肺通氣功能較好的指標是 （答案：B）

　?。?47～148題共用備選答案）

　　A.200毫升

　　B.250毫升

　　C.300毫升

　　D.400毫升

　　E.500毫升

　　147.血站對獻血者每次采集血液量一般為 （答案：C）

　　148.血站對獻血者每次采集血液量最多不得超過（答案：D）

　　A3／A4型選擇題

　?。?49-160題）

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　?。?49-152題共用題干）

　　男孩，3歲，自幼人工喂養(yǎng)，食欲極差，有時腹瀉。身高85cm，體重7500g.皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm.脈搏緩慢，心音較低鈍

　　149.其主要診斷應(yīng)是 （答案：D）

　　A.先天性甲狀腺功能減低癥

　　B.營養(yǎng)性貧血

　　C.嬰幼兒腹瀉

　　D.營養(yǎng)不良

　　E.心功能不全

　　150.假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則有 （答案：A）

　　A.維生素A缺乏

　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏

　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　151.假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停，首先應(yīng)考慮最可能的原因是 （答案：D）

　　B.低鈣血癥引起喉痙攣

　　C.低鉀血癥引起呼吸肌麻痹

　　D.自發(fā)性低血糖

　　E.脫水引起休克

　　152.上述情況發(fā)生，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的措施為 （答案：B）

　　A.給予呼吸興奮劑

　　B.測血糖，靜注高滲葡萄糖

　　C.測血鈣，靜脈補充鈣劑

　　D.給予強心劑

　　E.輸液糾正脫水

　?。?53-155共用題干）

　　男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次／分。

　　153.最可能的診斷是 （答案：B）

　　A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　154.最可能與診斷無關(guān)的檢查是 （答案：E）

　　A.血氣分析

　　B.血電解質(zhì)測定

　　C.血糖

　　D.尿糖、尿酮

　　E.血培養(yǎng)

　　155.需立即采取的治療措施是 （答案：E）

　　A.靜脈滴注5％碳酸氫鈉

　　B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.補液并恢復(fù)皮下注射胰島素

　　D.補液加有效的抗生素

　　E.補液同時靜脈滴注胰島素

　?。?56～158題共用題干）

　　地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次／min，血壓95／70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。

　　156.診斷首先考慮 （答案：D）

　　A.感染性休克

　　B.腎挫傷

　　C.左下肢挫傷

　　D.左下肢血栓形成

　　E.擠壓傷綜合征

　　157.靜脈輸液宜首選 （答案：C）

　　A.全血

　　B.血漿

　　C.右旋糖酐

　　D.等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液

　　E.5％葡萄糖溶液

　　158.首先應(yīng)采取的處理是 （答案：A）

　　A.止痛

　　B.左下肢固定

　　C.鎮(zhèn)靜

　　D.胸腔閉式引流

　　E.吸氧

　?。?59-160題共用題干）

　　初產(chǎn)婦，胎頭吸引器加會陰側(cè)切助產(chǎn)分娩足月活嬰，胎盤胎膜完整。產(chǎn)后4小時陰道流血約500ml.查：BP90／60mmHg，脈搏100次／分，宮底臍上3橫指，輪廓清，陰道口少量活動性流血，可凝固。

　　159.導(dǎo)致出血最可能的原因是 （答案：E）

　　A.子宮收縮乏力

　　B.軟產(chǎn)道損傷

　　C.胎盤殘留

　　D.凝血功能障礙

　　E.尿潴留

　　160.首選處理措施是 （答案：B）

　　A.按摩子宮

　　B.導(dǎo)尿

　　C.注射止血劑

　　D.檢查軟產(chǎn)道

　　E.刮宮