2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試4）3

115.初孕婦，26歲。妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大6cm，S+l，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130／80mmHg，胎心144次／分。2小時(shí)后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+I，宮縮力弱，20秒/5-6分，胎心好。應(yīng)診斷為 （答案：C）

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期延長

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程延長

　　E.滯產(chǎn)

　　116.妊娠9周行吸宮流產(chǎn)術(shù)時(shí)，出血量多，首要的處理是 （答案：C）

　　A.輸液輸血

　　B.按摩子宮

　　C.排空宮腔內(nèi)容物

　　D.靜脈注射止血?jiǎng)?/P>

　　E.肌內(nèi)注射止血?jiǎng)?/P>

　　117.剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月哺乳期婦女最恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒☉?yīng)選擇 （答案：E）

　　A.短效口服避孕藥

　　B.安全期避孕法

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.皮下埋植法

　　E.陰莖套避孕法

　　118.女孩，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3肋間Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)，伴固定性分裂。該患兒的診斷是 （答案：B）

　　A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　119.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒。為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是 （答案：B）

　　A.暫不接受其他易感兒入托

　　B.整個(gè)幼兒園中小兒每天口服利巴韋林（三氮唑核苷）

　　C.易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周

　　D.體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白

　　E.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗

　　120.女，7個(gè)月。體重5.5kg.母乳喂養(yǎng)，量少，未加輔食。體檢：神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛?？赡茉\斷是 （答案：B）

　　A.正常兒

　　B.I度營養(yǎng)不良

　　C.Ⅱ度營養(yǎng)不良

　　D.III度營養(yǎng)不良

　　E.佝僂病

　　121.男，5歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g／L，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞+／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g／L，膽固醇9.8mmol／L，C3460mg／L.該患兒最可能的診斷是 （答案：E）

　　A.急進(jìn)性腎炎

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.單純性腎病

　　E.腎炎性腎病

　　122.男，足月產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，吃奶好，無發(fā)熱。肝脾不大，臍無分泌物，血清總膽紅素175mmol／L（10mg／d1）血型母A子O，應(yīng)考慮為 （答案：D）

　　A.新生兒溶血病

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.生理性黃疸

　　E.新生兒膽道閉鎖

　　123.男，1歲。高熱6天，精神差，頻繁咳嗽，陣

　　發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動(dòng)，吸氣性凹陷，兩-卜肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕羅音。白細(xì)胞數(shù)9.0×109/L.胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為（答案：C）

　　A.金黃色葡萄球菌性肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.肺炎支原體肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　124.女，1歲。發(fā)熱伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量應(yīng)為 （答案：A）

　　A.0.5-1L／分

　　B.1.5-2L／分

　　C.2.5-3L/分

　　D.3.5、4L／分

　　E.4.5-5L/分。

　　125.男，1個(gè)月?？人?天，發(fā)熱3小時(shí)，T39.3℃，就診過程中突然雙眼上翻，肢體強(qiáng)直，持續(xù)1分鐘。查體：咽紅，心肺腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常，半年前也有相同病史，最可能診斷是： （答案：E）

　　A.癲癇

　　B.低鈣驚厥

　　C.中毒性腦病

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.高熱驚厥

　　126.男，7個(gè)月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞數(shù)3×1012／L，考慮為 （答案：D）

　　A.營養(yǎng)不良I度

　　B.營養(yǎng)不良Ⅱ度

　　C.營養(yǎng)不良Ⅲ度

　　D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　127.男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。診斷是（答案：D）

　　A.先天愚型

　　B.呆小病

　　C.先天性腦發(fā)育不全

　　D.苯丙酮尿癥

　　E.腦性癱瘓

　　128.男，9歲。尿少浮腫1天。體檢：眼瞼部浮腫，血壓140／100mmHg，尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+++）。該患兒診斷是 （答案：A）

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.泌尿系感染

　　C.單純性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發(fā)性腎病

　　129.男，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g／L，紅細(xì)胞3.6×1012／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是： （答案：E）

　　A.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B.地中海貧血

　　C.VitB6缺乏性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　130.1994年，某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲未娩出。此時(shí)，無證個(gè)體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將手伸進(jìn)子宮，誤認(rèn)為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當(dāng)場(chǎng)造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)依照該法追究王某的法律責(zé)任，其法律責(zé)任不包括 （答案：A）

　　A.責(zé)令改正

　　B.予以取締

　　C.沒收違法所得及其藥品、器械

　　D.賠償責(zé)任

　　E.刑事責(zé)任

　　131.據(jù)下表資料，如果服用兩藥后的血壓下降值服從正態(tài)分布，能否認(rèn)為服用這兩種降壓藥后，兩血壓下降值總體平均數(shù)相等服兩藥后血壓下降的mmHg值 （答案：C）

　　N X S

　　甲藥 30 12.3 2.0

　　乙藥 30 24.0 2.5

　　A.不能，因?yàn)?2.3小于24.0

　　B.需作兩樣本比較的單側(cè)，檢驗(yàn)才能定

　　C.需作兩樣本比較的雙側(cè)，檢驗(yàn)才能定

　　D.需作兩樣本比較的單側(cè)u檢驗(yàn)才能定

　　E.需作兩樣本比較的雙側(cè)u檢驗(yàn)才能定

　　132.布雷迪曾作過這樣的實(shí)驗(yàn)，兩只猴子各坐在自己被約束的椅子上，每隔一定時(shí)間通一次電，其中一只（A）猴子能自己斷電而避免電擊，另一只猴子（B）則不能，最終 （答案：A）

　　A.A得了潰瘍病

　　B.B得了潰瘍病

　　C.AB均得了潰瘍病

　　D.AB均未得病

　　E.AB均得了高血壓

　　A3／A4型選擇題（129-160題）

　　答題說明

　　以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　?。?33-134題共用題干）

　　女，62歲。絕經(jīng)11年，陰道反復(fù)流血4個(gè)月就診。查體：肥胖，一般情況好，血壓150／105mmHg.婦科檢查：陰道少許血液，宮頸光滑，子宮正常大，雙附件正常

　　133.最可能的診斷是 （答案：E）

　　A.子宮頸癌

　　B.老年性子宮內(nèi)膜炎

　　C.子宮內(nèi)膜息肉

　　D.老年性陰道炎

　　E.子宮內(nèi)膜癌

　　134.確診的最佳方法是（答案：E）

　　A.宮腔涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.宮頸管細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.宮頸活檢

　　D.官腔鏡檢查

　　E.子宮分段診刮

　?。?35-136題共用題干）

　　經(jīng)產(chǎn)婦，40歲。近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時(shí)需服強(qiáng)止痛藥。查子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。

　　135.痛經(jīng)逐漸加重的原因，最可能的是（答案：B）

　　A.功能性痛經(jīng)

　　B.子宮腺肌病

　　C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.子宮粘膜下肌瘤

　　136.本例確診后的處置應(yīng)選擇（答案：D）

　　A.鎮(zhèn)痛藥物治療

　　B.雌激素治療

　　C.化學(xué)藥物治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.放射治療

　?。?37-138題共用題干）

　　已婚婦女，32歲。1年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血，婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未查異常，尿HCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。

　　137.可能的診斷是 （答案：E）

　　A.異位妊娠

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.月經(jīng)失調(diào)

　　D.侵蝕性葡萄胎

　　E.絨毛膜癌

　　138.首選處理應(yīng)為 （答案：D）

　　A.刮宮術(shù)

　　B.后穹隆穿刺術(shù)

　　C.子宮全切術(shù)

　　D.化學(xué)藥物治療

　　E.腹腔鏡檢查

　　（139-141題共用題干）

　　初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：

　　對(duì)角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐

　　骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80

　　139.本例的骨盆診斷是 （答案：C）

　　A.扁平骨盆

　　B.中骨盆狹窄

　　C.漏斗骨盆

　　D.均小骨盆

　　E.畸形骨盆

　　140.本例估計(jì)胎兒體重3700g，其分娩方式應(yīng)為 （答案：C）

　　A.等待自然分娩

　　B.試產(chǎn)

　　C.剖宮產(chǎn)

　　D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E，胎頭吸引

　　141.若出口后矢狀徑為8.5cm，估計(jì)能經(jīng)陰道分娩的條件是 （答案：B）

　　A.持續(xù)性枕后位

　　B.估計(jì)胎兒體重2800g

　　C.胎兒窘迫

　　D.完全臀先露

　　E.以上都不是

　?。?42-143題共用題干）

　　初產(chǎn)婦，26歲。孕39周，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，頭先露，有宮縮，但子宮體部不變硬，持續(xù)時(shí)間30秒，間隔5分鐘，胎心136次／分，B型超聲示胎兒雙頂徑為9.0cm

　　142.出現(xiàn)以上情況最可能的是 （答案：C）

　　A.子宮收縮過強(qiáng)

　　B.胎兒過大

　　C.子宮收縮乏力

　　D.骨盆狹窄

　　E.胎兒畸形

　　143.此病例最適宜的處理是 （答案：A）

　　A.人工破膜

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素5U

　　D.肌注度冷丁lOOmg

　　E.觀察2小時(shí)后再?zèng)Q定

　?。?44-145題共用題干）

　　人工流產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、面色蒼白

　　144.應(yīng)考慮診斷為 （答案：A）

　　A.人工流產(chǎn)綜合征

　　B.子宮穿孔

　　C.栓塞

　　D.漏吸

　　E.吸宮不全

　　145.處理方法應(yīng)是 （答案：D）

　　A.輸液

　　B.肌注催產(chǎn)素

　　C.立即剖腹探查

　　D.靜注阿托品

　　E.不應(yīng)停止操作

　?。?46-147題共用題干）

　　男，3個(gè)月。生長發(fā)育良好，體重為5kg，因母親患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂養(yǎng)

　　146.每日所需水份是 （答案：B）

　　A.850ml

　　B.750ml

　　C.650ml

　　D.550ml

　　E.450m1

　　147.該嬰兒每天需8％糖牛奶量及 另需補(bǔ)充的水分為 8％糖牛奶（m1） 另補(bǔ)水分（m1） （答案：C）

　　A. 350 100

　　B. 450 150

　　C. 550 200

　　D. 650 250

　　E. 750 300

　　（148-149題共用題干）

　　女，1歲。體重9kg.因發(fā)熱、腹瀉 2天人院。精神萎靡，皮膚彈性差， 眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。

　　148.擴(kuò)容應(yīng)輸注的液體組成是 （答案：D）

　　A.0.9％氯化鈉60mi，1.4％碳酸氫鈉120ml

　　B.0.9％氯化鈉80ml，1.4％碳酸氫鈉lOOml

　　C.0.9％氯化鈉lOOml，1o4％碳酸氫鈉80ml

　　D.0.9％氯化鈉120ml，1.4％碳酸氫鈉60ml

　　E.0.9％氯化鈉140mi，1.4％碳酸氫鈉40ml

　　149.擴(kuò)容后補(bǔ)充累積損失量的輸液速度，一般為每小時(shí)每公斤體重 （答案：B）

　　A.5～7ml

　　B.8-lOml

　　C.11-13ml

　　D.14-16ml

　　E.17-19inl

　?。?50-152題共用題干）

　　女，9個(gè)月，8kg.發(fā)熱嘔吐腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼凹陷，唇櫻紅，四肢涼，診斷為嬰兒腹瀉，血鈉132mmol／L，

　　150.水電解質(zhì)紊亂的類型是 （答案：D）

　　A.輕度脫水

　　B.中度脫水

　　C.重度脫水

　　D.中度脫水伴酸中毒

　　E.重度脫水伴酸中毒

　　151.第一天補(bǔ)液種類應(yīng)選擇 （答案：B）

　　A.2：1液

　　B.2：3：1液

　　C.維持液

　　D. 1.4％碳酸氫鈉

　　E.10％葡萄糖液

　　152.第一天補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為 （答案：D）

　　A.720m1，1／2張

　　B.1040ml，1／2張

　　C 1100ml，2／3張

　　D.1200ml，1／2張

　　E.1400ml，2／3張

　　（153-154題共用題干）

　　男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2-3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。

　　153.此患兒其心臟由哪4種畸形組成 （答案：C）

　　A.主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　B.主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　C.肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　D.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚

　　154.此患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐最可能并發(fā) （答案：D）

　　A.支氣管肺炎

　　B.充血性心力衰竭

　　C.低鈣驚厥

　　D.腦血栓，腦膿腫

　　E.癲癇

　?。?55-157題共用題干）

　　女，2歲。自幼牛乳喂養(yǎng)，未按要求添加輔食，有時(shí)腹瀉，逐漸消瘦。體檢：身高80cm，體重7，000g，皮下脂肪減少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮膚干燥、蒼白，肌張力明顯減低，肌肉松弛，脈搏緩慢，心音較低鈍。

　　155.此患兒目前最可能的主要診斷應(yīng)是 （答案：C）

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.先天性甲狀腺功能減低癥

　　C.營養(yǎng)不良

　　D.嬰幼兒腹瀉

　　E.心功能不全

　　156.假設(shè)此患兒晨面色蒼白、神志不清、體溫不升、呼吸暫停。首先應(yīng)考慮最可能的原因是 （答案： E）

　　A.急性心力衰竭

　　B.低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

　　C.重度脫水伴休克

　　D.低鈣血癥引起的喉痙攣

　　E.自發(fā)性低血糖

　　157.該情況下，除立即給氧外，首先應(yīng)采取的緊急搶救措施為（答案：C）

　　A.給予呼吸興奮劑

　　B.輸液糾正脫水

　　C.立即測(cè)血糖，靜注高滲葡萄糖

　　D.立即測(cè)血鈣，補(bǔ)充鈣劑

　　E.立即給強(qiáng)心劑治療

　?。?58-160題共用題干）

　　對(duì)已確證患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，用一乳腺癌篩選的試驗(yàn)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)前者有900名為陽性結(jié)果，后者有100名為陽性結(jié)果。

　　158.該試驗(yàn)的靈敏度是 （答案：A）

　　A.90％

　　B.30％

　　C.25％

　　D.12％

　　E.10％

　　159.該試驗(yàn)的假陽性率是 （答案：E）

　　A.90％

　　B.30％

　　C.25％

　　D.2％

　　E.10％

　　160.該試驗(yàn)的特異度是 （答案：A ）

　　A.90％

　　B.30％

　　C.25％

　　D.12％

　　E.10％