2001年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試2）1

A1型選擇題（1-80題）

　　答題說(shuō)明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是 （答案：A）

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.室間隔缺損

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　2.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于 （答案：A）

　　A.過(guò)敏性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.激素性紫癜

　　D.血小板減少

　　E.特發(fā)性血小板增多癥

　　3.診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是 （答案：A）

　　A.振水音陽(yáng)性

　　B.腸鳴音亢進(jìn)

　　C.上腹部膨隆

　　D.明顯脫水

　　E.上腹部固定壓痛

　　4.高度脾腫大可見于 （答案：D）

　　A.結(jié)締組織病

　　B.急性白血病

　　C.慢性溶血性貧血

　　D.慢性粒細(xì)胞白血病

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　5.引起左心室后負(fù)荷增高的主要因素是 （答案：B）

　　A.肺循環(huán)高壓

　　B.體循環(huán)高壓

　　C.回心血量增加

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.血細(xì)胞比容增大

　　6.急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是 （答案：D）

　　A.LDH

　　B.a-HBDH

　　C.SGOT

　　D.TnI

　　E.CPK

　　7.不是由于容量負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病是 （答案：B）

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.室間隔缺損

　　E.動(dòng)靜脈瘺

　　8.洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速忌用 （答案：E）

　　A.利多卡因

　　B.普羅帕酮

　　C.苯妥英鈉

　　D.氯化鉀

　　E.直流電復(fù)律

　　9.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是 （答案：D）

　　A.疼痛可在睡眠中發(fā)生

　　B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分鐘內(nèi)緩解

　　C.疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)

　　D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2-3秒

　　E.疼痛在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)1-10分鐘

　　10.女，40歲，反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查見圖1，最可能的診斷是 （答案：A）

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣脫垂

　　D.正常二尖瓣

　　E.二尖瓣碟瓣

　　11.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為 （答案：A）

　　A.充血性心力衰竭

　　B.猝死

　　C.栓塞

　　D.食欲不振

　　E.肺部感染

　　12.下列不屬于心包穿刺的指征是 （答案：B）

　　A.心臟壓塞

　　B.為證實(shí)心包積液的存在

　　C.為明確心包積液的性質(zhì)

　　D.心包積膿

　　E.心包內(nèi)藥物治療

　　13.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是 （答案：E）

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性質(zhì)

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持續(xù)時(shí)間

　　14.右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是 （答案：E）

　　A.端坐呼吸

　　B.心原性哮喘

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　E.肝頸返流征陽(yáng)性

　　15.下列哪種脈搏提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 （答案：C）

　　A.交替脈

　　B.奇脈

　　C.水沖脈

　　D.短絀脈

　　E.脫落脈

　　16.心肌壞死的心電圖特征性表現(xiàn)是 （答案：B）

　　A……ST段水平型下降

　　B.病理性Q波

　　C T波低平

　　D.冠狀T波

　　E.ST段抬高呈弓背向上型

　　17.室性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷的最主要依據(jù)是 （答案：D）

　　A.QRS波群形態(tài)寬大畸形

　　B.心室率100-200次/分

　　C.心室律稍微不規(guī)則

　　D.心室奪獲和室性融合波

　　E.房室分離，房率>室率

　　18.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為 （答案：C）

　　A.冠心病勞力型心絞痛

　　B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣脫垂

　　D.擴(kuò)張型心肌病

　　E.乳頭肌功能不全

　　19.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰， 血壓120／80mmHg，心率140次／分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是 （答案：C）

　　A.普羅帕酮（心律平）

　　B.利多卡因

　　C.毛花甙丙（西地蘭）

　　D.可拉明

　　E.胺碘酮

　　20.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是 （答案：D）

　　A.慢心律

　　B.普羅帕酮（心律平）

　　C.奎尼丁

　　D.p受體阻滯劑

　　E.鈣拮抗劑

　　21.老年患者突然發(fā)生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是 （答案：B）

　　A.葡萄球菌

　　B.克雷白桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.嗜肺軍團(tuán)桿菌

　　22.符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是 （答案：E）

　　A.痰涂片找到抗酸桿菌

　　B.X線胸片病灶擴(kuò)大

　　C.病灶邊緣模糊

　　D.空洞形成

　　E.病灶密度高，邊界清楚

　　23.慢性肺心病引起肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是 （答案：E）

　　A.血液粘稠度增加

　　B.血容量增加

　　C.慢性炎癥所致的肺動(dòng)脈狹窄

　　D.高碳酸血癥

　　E.缺氧性肺血管收縮

　　24.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是 （答案：C）

　　A.Pa02<50mmHg，PaC02>45mmHg

　　B.Pa02<50mmHg，PaC02>60mmHg

　　C.Pa02<60mmHg，PaC02>50mmHg

　　D.Pa02<40mmHg，PaC02>40mmHg

　　E.Pa02<70mmHg，PaC02>55mmHg

　　25.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據(jù)是（答案：C）

　　A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次

　　B.肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差（PA-aD02）降低

　　C.氧合指數(shù)（Pa02／FiO：）<300

　　D.肺內(nèi)分流量減少

　　E.血?dú)夥治鲲@示為低氧伴輕度二氧化碳潴留

　　26.肺炎鏈球菌肺炎消散后肺組織結(jié)構(gòu)的變化是 （答案：B）

　　A.肺泡壁纖維化

　　B.恢復(fù)正常

　　C.細(xì)支氣管狹窄

　　D.支氣管擴(kuò)張

　　E.肺大泡形成

　　27.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是 （答案：D）

　　A.紅霉素

　　B.慶大霉素

　　C.氧氟沙星

　　D.芐星青霉素

　　E.林可霉素

　　28.血源性肺膿腫最常見的病原菌是 （答案：D）

　　A.溶血鏈球菌

　　B.厭氧菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.流感嗜血桿菌

　　29.在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是 （答案：E）

　　A.克雷白桿菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.綠膿桿菌肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　30.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是 （答案：A）

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.抗生素

　　C.抗組織胺藥

　　D.p2受體激動(dòng)劑

　　E.色甘酸鈉

　　31.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過(guò)程中最先發(fā)生的病理改變是 （答案：B）

　　A.肺泡膨脹

　　B.細(xì)支氣管不完全阻塞

　　C.肺泡壁彈性減退

　　D.肺小動(dòng)脈痙攣

　　E.肺纖維化

　　32.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是 （答案：D）

　　A.異煙肼（1NH）

　　B.利福平（RFP）

　　C.鏈霉素（SM）

　　D.乙胺丁醇（EMB）

　　E.吡嗪酰胺（PZA）

　　33.下列各項(xiàng)中不能作為幽門梗阻診斷依據(jù)的是 （答案E：）

　　A.上腹部脹痛

　　B.嘔吐大量宿食

　　C.胃型和蠕動(dòng)波

　　D.空腹振水音

　　E.代謝性酸中毒

　　34.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是 （答案：E）

　　A.直腸、乙狀結(jié)腸

　　B.降結(jié)腸

　　C.橫結(jié)腸

　　D.升結(jié)腸

　　E.回盲部

　　35.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是 （答案：B）

　　A.明顯腸上皮化生

　　B.中度以上不典型增生

　　C.胃小凹上皮增生

　　D.假幽門腺化生

　　E.假幽門腺化生伴腸上皮化生

　　36.診斷消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是 （答案：E）

　　A.突發(fā)上腹部劇痛

　　D.腹式呼吸消失

　　C、上腹部壓痛明顯

　　D.上腹部有反跳痛

　　E.肝濁音界消失

　　37.反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)是 （答案：D）

　　A.膽固醇

　　B.乳酸脫氫酶（LDH）

　　C.r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT，GGT）

　　D.透明質(zhì)酸（HA）

　　E.膽汁酸

　　38.對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是 （答案：A）

　　A.甲胎蛋白測(cè)定

　　B.癌胚抗原測(cè)定

　　C B超檢查

　　n CT檢查

　　E.腹部平片

　　39.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是 （答案：A）

　　A.性格改變

　　B.計(jì)算能力減退

　　C.定向力減退

　　D.巴賓斯基（Babinski）征陽(yáng)性

　　E.生理反射亢進(jìn)

　　40.下列有關(guān)急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是 （答案：C）

　　A.血清脂肪酶

　　B.血清正鐵血白蛋白

　　C.血清淀粉酶

　　D.尿淀粉酶

　　E.血清乳酸脫氫酶

　　41.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的 （答案：E）

　　A.蛋白質(zhì)代謝

　　B.脂肪代謝

　　C.微量元素代謝

　　D.水鹽代謝

　　E.能量代謝

　　42.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是 （答案：D）

　　A.肝腫大質(zhì)地偏硬

　　B.脾腫大

　　C.r-球蛋白升高

　　D.肝穿刺活檢有假小葉形成

　　E.食道吞鋇X線檢查有蟲蝕樣充盈缺損

　　43.上消化道出血最常見的病因是 （答案：C）

　　A.肝硬化食道靜脈曲張破裂

　　B.食管賁門粘膜撕裂綜合征

　　C.消化性潰瘍

　　D.膽道出血

　　E.胃癌

　　44.下列各項(xiàng)中最能支持慢性胰腺炎診斷的是 （答案：E）

　　A.反復(fù)發(fā)作上腹痛

　　B.血糖增高

　　C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴

　　D.B超檢查胰腺增大

　　E.CT檢查胰腺增大、有鈣化影

　　45.慢性腎盂腎炎的易感因素有 （答案：D）

　　A.胸膜炎

　　B.胃炎

　　C.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　D.糖尿病

　　E.藥物性皮炎

　　46.診斷急進(jìn)性腎小球腎炎最有價(jià)值的指標(biāo)是 （答案：B）

　　A.BUN、Scr迅速升高

　　B.50％以上腎小球囊內(nèi)有大新月體形成

　　C.尿量減少但蛋白排泄量增加

　　D.血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性

　　E.影像學(xué)檢查顯示雙腎增大

　　47.對(duì)控制慢性腎臟病變腎功能進(jìn)行性減退無(wú)明確作用的措施是 （答案：D）

　　A.限制蛋白質(zhì)的攝人

　　B.減少蛋白尿

　　C.控制血壓

　　D.消除浮腫

　　E.糾正血脂異常

　　48.鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是 （答案：B）

　　A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查

　　C.尿蛋白定量

　　D.3小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E.尿中膿細(xì)胞檢查

　　49.腎性貧血最主要的原因是 （答案：E）

　　A.鐵及葉酸攝人不足

　　B.消化道失血

　　C.蛋白質(zhì)攝人量不足

　　D.紅細(xì)胞壽命縮短

　　E.紅細(xì)胞生成素合成不足