臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo):發(fā)熱病史采集(1)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo):發(fā)熱病史采集(1)

　　(1)現(xiàn)病史

　　1) 誘因：詢(xún)問(wèn)有無(wú)受涼、勞累等有利于呼吸道感染的因素;有無(wú)不潔飲食引起腸道感染;有無(wú)傳染病接觸史及疫區(qū)居住史而導(dǎo)致的傳染病的發(fā)生;有無(wú)皮膚外傷及癤腫史。

　　2) 起病的緩急、病程長(zhǎng)短

　　a. 急性發(fā)熱：急性起病，發(fā)熱病程少于兩周，多見(jiàn)于感染，也可能是其他長(zhǎng)期發(fā)熱疾病的早期表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)病毒性感染自然病程不超過(guò)3周。

　　b.長(zhǎng)期發(fā)熱：兩周以上體溫在38℃以上的高熱，常由感染、腫瘤、風(fēng)濕性疾病引起。但仍然以感染為多見(jiàn)如傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肺膿腫等。

　　c.慢性低熱：體溫在38℃以?xún)?nèi)的非生理性發(fā)熱，持續(xù)1個(gè)月以上。40%的慢性低熱由感染性疾病引起如慢性肝炎、結(jié)核、慢性細(xì)菌性感染，57%為非感染性疾病如風(fēng)濕、腫瘤、內(nèi)分泌性疾病，3%原因不明。

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